题目：5α-还原酶抑制剂用于减少瑞典男性下尿路症状与前列腺癌风险：全国范围、基于人群的病例对照研究（Use of 5α-reductase inhibitors for lower urinary tract symptoms and risk of prostate cancer in Swedish men: nationwide, population based case-control study）

目的：评估男性使用5α-还原酶抑制剂（5-ARI）治疗下尿路症状和前列腺癌风险减少之间的关系。

设计：前列腺癌数据库Sweden2.0中2007～2009年间诊断为前列腺癌的男性患者的全国范围的、基于人群的病例对照研究。

环境：从瑞典国家前列腺癌注册中心、国家患者注册中心、人口普查和处方药注册中心获取关于前列腺癌诊断前使用5α-还原酶抑制剂的数据。

受试者：26735例病例和133671例匹配的对照；从背景人群中为每个病例随机选择5名匹配对照。7815名男性（1499例病例和6316个对照）暴露于5α-还原酶抑制剂。412名男性在Gleason得分为8～10分的前列腺癌诊断前暴露于5α-还原酶抑制剂。

主要结局测试：采用条件逻辑回归分析计算前列腺癌的风险，即比值比和95%置信区间。

结果：前列腺癌的风险总体上随暴露时间的增加而减少；男性患者使用5α-还原酶抑制剂治疗超过3年后比值比是0.72（95%CI 0.59～0.89；P＜0.001）。Gleason得分为2～6和7分的癌症具有相同的模式（P＜0.001）。相比较，Gleason得分为8～10分的肿瘤风险并不随着5α-还原酶抑制剂暴露时间的增加而降低（对于0～1年的暴露，比值比是0.96（95% CI 0.83～1.11）；对于1～2年，1.07（0.88～1.31）；对于2～3年，0.96（0.72至1.27）；对于3年以上，1.23（0.90～1.68）；P=0.46）。

结论：男性患者使用5α-还原酶抑制剂治疗下尿路症状时能降低Gleason得分为2～7的癌症的风险，并且没有证据表明4年治疗后Gleason得分为8～10的癌症风险会增加。

（选题审校：陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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