题目：HIV感染住院患者的用药差错：药师的作用（Medication Errors in HIV-Infected Hospitalized Patients: A Pharmacist’s Impact）

背景：高效抗逆转录病毒疗法（HAART，即鸡尾酒疗法）可以降低HIV感染的发病率和死亡率。但不幸的是，HAART的用药差错在HIV感染的住院患者中比较普遍。合适的给药方案和依从性对于治疗成功与否至关重要。

目的：旨在评估药师对门诊中已经给予HAART治疗的HIV感染住院患者的用药差错进行干预后的影响。

方法：接受HAART治疗和/或预防机会性感染（OI）的18岁及以上的住院患者被筛选入组。每个入组患者的数据采集包括人口统计信息，相关的实验结果，及住院和门诊用药方案。患者的用药方案在入院72小时内被审查。根据类型和频率对HAART治疗和/或预防机会性感染的用药差错进行分类。在药师的干预下，开具处方者对每个用药推荐的反应和每个干预时间的评估都被记录在案。

结果：有86名患者纳入研究，210个HAART和预防机会性感染的用药差错被记录在案。在接受HAART治疗和/或预防机会性感染的患者中，54.7%入院时至少有1次用药差错。每位患者平均有2.4次差错。忘记吃药（45.4%）是联合HAART和预防机会性感染方案中最普遍的差错类型，其次是给药方案不正确（17.1%）和剂量不正确（15.1%）。开具处方者接受了90%的药师建议。药师能够修正94.7%可纠正的HAART差错，和89.9%的可纠正的联合HAART治疗和预防机会性感染的用药差错。药师大概需要花费18.5分钟来进行一次干预。

结论：临床药师通过审阅HIV感染住院患者的HAART和/或预防机会性感染方案的门诊处方可以减少住院期间的大多数用药差错。

（选题审校：董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：药师是用药安全的实践者和领导者。通过审阅处方，药师在防止用药差错和促进合理用药方面正在发挥着重要的作用。）