2014年3月，发表于《Intensive Care Med》的一篇文章研究了基于治疗药物监测调整哌拉西林及美罗培南剂量的作用。结果显示，在肾功能正常的危重患者中，同常规给药相比，基于每日治疗药物监测的剂量调整策略能增加PK/PD目标的到达。

目的：危重患者中抗生素（AB）的药代动力学（PK）具有变异性。治疗药物监测（TDM）可能克服这个变异性并增加药代动力学目标的到达。本研究旨在分析一个基于每日治疗药物监测有关目标到达的剂量调整策略的作用。

方法：这是一项前瞻性、部分设盲和随机对照试验，患者肾功能正常且使用美罗培南（MEM）或哌拉西林/他唑巴坦（PTZ）治疗。干预组为每日进行治疗药物监测，如需要时调整剂量。预先设定的药代动力学/药效动力学（PK/PD）目标是100%f T＞4 MIC[给药间隔中，血药浓度超过4倍MIC的浓度的时间百分比]。对照组接受常规治疗。主要终点是72h内达到100%f T＞4 MIC和达到100%f T＞MIC的患者百分比。

结果：41名患者（中位年龄为56岁）被纳入本研究。肺炎是主要的感染病。基线时，哌拉西林/他唑巴坦治疗的患者中有21%达到100%f T＞4 MIC，而美罗培南治疗的患者中没有；哌拉西林/他唑巴坦治疗的患者中有71%达到100%f T＞MIC，而美罗培南治疗的患者中有46%。干预组的患者中，76%需要剂量调整，5名需要额外的增加。72 h时，干预组中100%f T＞4 MIC和100%f T＞MIC的目标达到率是较高的：分别为58 vs. 16%，p=0.007和95 vs. 68%，p=0.045。

结论：在肾功能正常的危重患者中，同常规给药相比，基于每日治疗药物监测的剂量调整策略能增加PK/PD目标的到达。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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