2013年11月，在线发表在《J Antimicrob Chemother》的一项回顾性队列研究表明，肺结核治疗期间，对于大多数具有利福平相关不良反应的成年患者来说，利福布汀取代利福平具有很好的耐受性。女性和乙肝病毒或丙肝病毒混合感染的患者易于发生利福布汀相关的严重不良反应，并且需要更仔细的监测。

目的：肺结核治疗期间利福布汀替代利福平对发生利福平相关的不良反应（AR）的患者治疗的安全性仍然是未知的。

方法：2006年6月~2010年6月，总共2868名中心医院中新接受肺结核治疗的非HIV感染的患者纳入本回顾性队列研究中。

结果：这些患者中，总共有221人（8%）应用利福布汀替代利福平治疗。这些患者中，158人（72%）在治疗期间耐受利福布汀，但是 47人（21%）和16人（7%）分别发生了中度和严重的利福布汀相关的ARs（包括嗜中性粒细胞减少症、重症肝炎和葡萄膜炎），并且需要停用利福布汀。那些继往利福平相关的关节痛、皮肤病和胆汁淤积患者（分别为60%、23%、9%）要比其他人（5%为肝炎和胃肠道不耐受，0%为流感样综合征、嗜中性粒细胞减少症和其他；P＜0.01）具有更高的AR复发率。多变量逻辑回归分析表明，女性（OR 3.35；95%可信区间 1.06～10.56；P=0.04）和乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）混合感染的患者（OR 3.72；95%可信区间 1.19～11.67；P=0.02）具有较高的利福布汀相关的严重ARs的风险。两年随访期间没有发现新的耐药和肺结核复发。

结论：对于大多数具有利福平相关的ARs的成年患者来说，利福布汀取代利福平具有很好的耐受性。女性和HBV、HCV合并感染的患者易于发生利福布汀相关的严重ARs，并且需要更仔细的监测。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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