据俄媒体报道，俄罗斯卫生部长日前出席活动时表示，俄罗斯不会将免费医疗改为付费医疗，政府会继续保证每位公民在国内永久享受免费医疗，且医疗服务项目每年都会增加。此消息一出，迅速在国内媒体引发热议。免费医疗到底可不可行？怎样才能使医疗制度更加合理、公平高效？

老百姓的看法

一部分网友认为，国内目前看病吃药价格过高，实施全面免费医疗给民众带来了更多惠利，应该是国家医疗制度的发展方向。

公司白领许先生认为，国内目前看病比较贵，有的医院存在过度医疗和药品虚高等普通百姓诟病的问题。从主观上来说，当然更愿意接受免费医疗，但问题的关键是，是否实行了免费医疗，大家就真能享受到良好的医疗服务，患者购买的药品价格也是相对合理的？

也有人怀疑，一旦免费医疗，医院失去盈利的动力，服务态度和水准都会下滑，到时候在公立医院解决不了问题，还得花额外的钱去私立医院看病，将得不偿失。

不管是实行全民医疗免费也好，国家搞医药分离改革也好，哪种制度能够让我们获得真正的福利，就用哪种制度。

专家说法

世界银行从事公共卫生研究的专家张硕此前曾表示，不存在完全不花钱的免费医疗，讨论免费医疗制度时应对其免费的范围、内涵、空间作出一些界定。

目前世界上实行全民基本免费医疗的国家有两种：一类是花钱少但享受到的医疗服务非常低端，例如非洲一些国家以及柬埔寨、印度、老挝等发展中国家。这部分国家建立了公共诊所，提供一些基本免费的医疗服务，但是保障和服务水平很低，常有药品短缺的情况，是用于该国贫困人口的最低层次的保障，远不能满足一般居民的医疗需求。另一类为发达国家，一般都发展了医疗保险，看病花费相对较少，但为了享受保险，居民的税负比较高。

实行完全免费医疗，只能是一种理想状态。医疗服务如果完全免费，人们付出的看病成本几乎为零，医疗需求将大量释放，势必造成资源浪费、医疗费用高速增长，造成巨大财政压力。

华中科技大学同济医学院教授姚岚此前曾表示，医疗卫生属于“市场失灵”的领域，如果是提供全民免费的医疗制度，参保人不用自付医疗费用或是付费比例过低，都有可能造成过度使用医疗服务的行为。这种过度使用，对医疗资源将是一种巨大的浪费。

姚岚认为，医疗行业单靠市场机制调节无法保证医疗服务的公平性，全靠政府调控也不能满足百姓的多样化需求，因此必须引入市场机制并坚持政府的主导作用；同时，应区分基本与非基本需求，基本医疗卫生的保障责任应由政府承担，非基本医疗则主要交给社会去办，适应患者多层次的医疗需求。

俄、印、英等国的免费医疗现状

2011年，俄罗斯总统普京曾推进医改进程，把俄罗斯职工人员的法定医疗保险费率从工资总额的3.1%提高到5.1%。这笔取自于民的资金，为全民免费享受医疗服务奠定了财力基础。2013年医疗开支占俄罗斯GDP的比例预计为4.7%。据测算，当这一比例达到6%时，俄罗斯的医疗水平才能达到欧洲的平均水平。也就是说，俄罗斯实现了免费医疗，但医疗水准仍有待提高。

实行免费医疗制度较好的英国，每年的医疗开支占据GDP的8%-9%，有专家认为这一比例达到12%左右，才能基本保证民众享受到良好有序的医疗服务。

事实上，在英国病人到公立医院看病转诊需要先预约，然后等待排队。有的时候等待时间过长，挂号看病可能要等上几星期、几个月，甚至更长时间。往往一个感冒发烧，去诊所看病，在预约处一问，要到两个星期以后才能赴约。因此，很多病人为了及时治疗只得选择高价私立医院，从而增加个人医疗开支。

印度虽然实行了全民医疗免费制度，但由于公立医院服务和设备太过简陋，绝大多数民众需要“自掏腰包”去私立医院看病。有数据统计，印度家庭75%的卫生费用是自己承担，政府提供的公共免费医疗只占25%。

纵观俄、印、英等国的免费医疗现状，理想状态并不“理想”，仍存在很多弊病。因国情、政策等差异，我们并不能盲目地羡慕他国。享受到良好的医疗服务、惠及患者才是前进的方向。