日前，根据国家卫计委要求，5月1日起患者入住二级以上医院，须与医生签订《医患双方不收和不送“红包”协议书》，承诺不收、不送红包及贵重物品。那么，如今医生收红包的现象普遍吗？什么原因导致了医生收红包现象？如何治理医院红包现象？

外科医生自爆收红包潜规则：主刀医生千元起步

对于当前的收受红包现象，某报记者对患者及医生进行了采访。

“我遇到过送红包的，我也收过。”5月2日，记者采访时一名三甲医院的外科医生向记者透露了医生收红包的潜规则。据介绍，医生在收取红包时也会视情况而定，觉得手术没问题的就会收下，而对手术没有把握的则不会收，而且收红包时只收富人的。另外，患者在送红包时也是根据医生的技术来决定红包的分量，技术越高的医生给的红包会越多。

有位不愿透露姓名的患者家属表示，丈夫有血液病，在东部某大医院住了两次院，还有一次是孩子生病住院，这三次都向医生送了红包，一共2000多元钱，因为医生是托关系找的，所以医生可以放心收。“我们这不是手术就送的不多，但是那些做手术的送的就多，从几百到几千，还有家境较好的有送好几万的。”她说，这些话都是病友们日常聊天得知的，因为有些第一次住院的患者会打听周围的人有没有送红包，“市价”大约是多少，如果大家都送了，他们也会送。

“送红包这种事毕竟无法拿到台面上来说，一般不会有第三方知道，但是住院时间长了病友之间都熟悉了，就一定会谈论起这个话题。”她说，不送红包的时候医生态度都很冷淡，问得多了就不告诉你了，可是送了红包之后就不一样了，马上就有了笑意，对病人嘘寒问暖的。“一般医生一走，病友之间就会讨论这个话题。”她解释说这也是为什么很多人对送红包深恶痛绝，大多都是亲身经历过，对这种现象连带医生、医院都很讨厌，认为“天下医生一般黑”。但是送红包的人一般不会保留证据，也很少有人去举报，“因为红包毕竟不是医生伸手要的，而是患者主动给的”。

虽然在此前的采访中，有很多市民表示讨厌医生收红包，但是谈到为何自己要送红包时，大多数人的立场又很矛盾。“谁也不想把钱白白送给别人，但这是大形势，不是一个人两个人能改变的。”市民陈先生认为，医生总是说工资低、工作累，然而市民听到这个的时候却并不买账，原因就在于洞悉了医患背后的红包潜规则，并会将一小部分收红包的现象扩大到整体医护人员。这也让很多好医生受冤枉，加重了医患矛盾。

送红包的不追究，但是要追究收红包的责任，是否有些偏颇？陈先生坦言，送红包是被大环境逼的，但是医生无论收不收其实都没好印象。“如果医生收了，肯定对全体医生都会有个坏评价；如果不收，患者又会担心，怕医生不给好好看病，直到医生收下红包才能踏实了。”

“我老婆去年因为子宫肌瘤到医院做手术，我当时给医生送了两千块钱红包。”市民刘先生说，当时跟他妻子住在同一个病房的一共有四个人，后来他们交流的时候知道，这四个人都给医生送过红包，最少的送了一千元。

什么原因导致医生收红包现象？

医院红包现象的产生有其经济原因和社会原因。大致有以下几点原因：

1、社会收入不平衡，医生收入偏低，导致部分医生利用自己的技术优势收取份外报酬。

当前社会收入极不平衡，医生的收入水平并不比其他行业收入高。我国多年前进行的医疗分配制度改革，没有真正形成差别收入分配制度，大多数医院里的专家收入水平和普通医生相差无几。在这种情况下，一些掌握较高技术的医生，就产生了利用自己技术优势创收的心理。一些医生利用休息时间到其他医院“走穴”创收，但一些医院禁止医生到其他医院做手术赚钱。在对医生限制“走穴”的同时，对其收受红包一事也就予以默认，于是红包现象便应运而生，并很快发展。

收入不平衡可以导致非正常创收的心理，而医院现行的工资水平不能够体现专家价值的薪水来保证医德的廉洁。多年来我国医疗服务价格一直较低，国家考虑的是患者的普遍承受水平问题，但仅从承受力来考虑并不能获得较好的效果，反而会使整个社会福利水平下降。由于医疗服务价格过低，导致病人都挤大医院，而真正需要大医院医生诊治的疑难重病患者却得不到及时的治疗，看病难、手术难的问题越发严重。红包就成了这一低价格服务机制下的“额外补偿”而产生并漫延。

2、患者和医生之间供需矛盾突出，为红包现象的产生和漫延创造了条件。

医生的成长和技术水平的提高需要一个较长的时间积累过程，这也是当前医患供需矛盾的主要原因。由于专家级医生数量少和看病人数多的矛盾突出，在一度程度上助长了红包现象。患者向医生送钱希望让自己能够及早得到有效和安全可靠的治疗，红包在大城市大医院、特别是手术较多的专科医院里较多。而在医院门诊、在中小医院，红包现象就不突出。因为中小城市的医院本身病源不足，没有形成卖方市场，所以，红包现象也比较少。

3、从众心理的推行作用

每个人都有从众心理，当某种行为不被多数人接受的时候，这个群体中的成员大都会对该行为采取排斥心理。反之，当某种行为被大家认同的时候，这种行为也同样会被群体成员接受。在这种情况下，任何一个群体成员都不会成为集体行为的反对者。红包现象炎所以能够在医生中流行，从众心理起到了重要作用。

4、不合理医药制度下催生的红包现象

目前医院里广泛存在的收红包现象，与医院目前的医药管理和采购制度有关。根据国家规定，医院的药品必须来自正规的医药公司，药品经销商或个人，只有借助医药公司才能进入医院。很多药品商投靠在某医药公司名下，从代理商或厂家联系药品后再通过熟人、关系，打通医院的院长或主管副院长后进入医院。药品商进入医院后须先行交一笔药品的“进院费”，随后再找具体的科室、联系负责人和骨干医生，希望多开自己的药品。在这个洽谈过程中还要交数千元的“进科费”。然后再跟药房、收费处建立联系，将其变成按药计钱和统计开药数量的重要部门。在这个过程中。药商要交“赞助费”、“评审费”等等，之后还要经常走动、看看医生、拉拉关系，提醒医生多开自己的药品。

5、红包行为难查处

一般来讲，红包现象与普通的行贿、受贿不同，也就是说，患者向医生送红包的目的是请医生施以照顾，并没有损害国家利益和医院的利益。很多红包行为的发生是私下交易，并不十分公开。有关部门调查时，患者一般是不会讲的。

如何治理医院红包现象？

1、建立良好的医患信任机制

红包现象的产生源于患者对医生信任的丧失，医患之间相互信任的建立，就显得十分重要。我们强调医患之间信任，是基于对双方理解的信任。因为救死扶伤是医护人员的天职，即使没有红包，医护人员也必须对患者救死扶伤。如果所有的医护人员都能自觉地履行医护人员的职业道德，那么患者也就自然能够感觉到医护人的美德和精湛的医术。当相互之间的信任机制形成之后，患者自然不会再考虑送红包了。

2、加强制度管理

红包作为一种商品经济交换形式成为建构医患关系的媒介，对医院目前的管理制度确实起到了极大的冲击作用，红包现象反映了医院管理制度的缺陷和不足。病人送红包之所以能够实现，还是医院管理制度上有可以操作的空间。所以，医院必须加强制度管理，尽量从管理制度上解决红包现象。

3、加强医护人员职业道德教育

红包现象是在市场转型时期因不良社会风气的影响所滋生的，它体现了部分医护人员的社会价值取向的实用功利主义，也体现了部分医护人员职业道德操守中金钱至上观念的作用，而要想解决这个问题，则必须对医护人员加强职业道德素质教育。

4、对特殊案例采取法制手段

有人主张治理红包须下“猛药”有一定道理。如果医护人员因收取红包而遭到重罚，那么将会使很多人不至于再敢冒险。所以，应依法治理红包，对于利用了职务之便，构成贿赂犯罪。且情节严重的，应该纳入贿赂犯罪惩治范围通过法律予以打击。

5、建立合理医务人员薪酬制度，使其劳动技术价值与其收入相匹配。

（环球医学编辑：常 路 ）