三环类抗抑郁药常用于治疗肠易激综合征（IBS）。处于缓解期或只有轻度疾病活动的炎症性肠病患者出现的功能性症状与IBS患者症状相似。2014年5月发表在《J Clin Gastroenterol》的一项研究显示，三环类抗抑郁药可显著改善IBD患者残余胃肠道症状。

背景：三环类抗抑郁制剂(TCAs)具有治疗肠易激综合征（IBS）的作用。有些医师使用三环类抗抑郁制剂治疗已经进行决定性治疗和静止期炎症的炎症性肠病（IBD）患者的残余症状，尽管这个治疗方案尚未被正式研究。

目的：本研究旨在在一项回顾性队列研究中调查TCA治疗对炎症已经控制IBD患者残留症状的疗效。

研究：纳入持续性胃肠道症状需要TCA治疗的患者。医师来确定那些非活动或尽管接受了足够的IBD治疗但仍有轻度活动性疾病的IBD患者。他们治疗症状的反应与IBS患者进行对照。研究使用李克特量表来评价基线症状的严重程度（0 =没有症状，3 =严重症状）和TCA反应（0 =无改善; 3 =完全满意）。

结果：81名IBD [ 41.3±1.7 Y，56F ；58名克罗恩病/23名溃疡性结肠炎（UC）]和77名肠易激综合征（46.2±1.7 Y，60F）患者开始TCA治疗。两个组的基线症状评分(IBD，2.06±0.03；IBS，2.12±0.04；P=0.15)和TCA治疗症状反应(IBD，1.46±0.09；IBS，1.30±0.09；P=0.2)相似。对TCA治疗中度改善（李克特评分≥2）患者比例相当(59.3% IBD vs. 46% IBS；P=0.09)。UC较克罗恩病的IBD反应更佳(1.86±0.13 vs. 1.26±0.11, P=0.003)。

结论：在临床实践中，TCA治疗可显著改善IBD患者残余胃肠道症状，这些患者无计划IBD治疗升级。 UC患者表现出更高的治疗效果。他们与IBS患者的治疗反应相似。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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