抗利尿激素和皮质激素均是感染性休克中常用的辅助疗法。2014年6月，发表于《Crit Care Med》的一篇文章研究了感染性休克中抗利尿激素和皮质激素的相互作用。结果显示，氢化可的松能节约抗利尿激素的需求和减少持续时间并减少剂量。

目的：抗利尿激素和皮质激素均是感染性休克中常用的辅助疗法。回顾性分析已经证实这些药物之间可能存在相互作用及较高的循环血管加压素水平，并能改善抗利尿激素和皮质激素治疗患者的结局。我们旨在考察感染性休克中抗利尿激素和皮质激素之间的相互作用。

设计：前瞻性开放的随机对照试点试验。

地点：伦敦教学医院中4个成年ICU。

患者：61名感染性休克的成年患者。

干预：最初静脉输注抗利尿激素滴定到0.06 U/min，随后静脉注射氢化可的松（每6 h 50 mg）或安慰剂。在氢化可的松/安慰剂给药后6～12 h和24～36 h检测血浆抗利尿激素水平。

评估和主要结果：31名患者被分配至抗利尿激素+氢化可的松，30名患者被分配至抗利尿激素+安慰剂。同安慰剂相比，氢化可的松组需要较短抗利尿激素治疗持续时间（3.1日；95%CI，1.1～5.1；氢化可的松组中较短）并需要较低的抗利尿激素的总剂量（比率，0.47；95%CI，0.32～0.71）。氢化可的松组同安慰剂组相比具有较高的抗利尿激素血浆水平（在6～12 h时间点上差异为64 pmol/L；95%CI，-32～160 pmol/L）。早期使用抗利尿激素能被很好地耐受，仅一个严重不良事件报道可能与研究药物给药相关。两个治疗组之间的死亡率（两组中28日死亡率为23%）或器官衰竭评估没有差异。

结论：当联合用于治疗感染性休克，氢化可的松能节约抗利尿激素的需求，减少持续时间并减少剂量，但其不能改变抗利尿激素血浆水平。还需要进一步试验来评估抗利尿激素作为最初血管加压疗法联合或不联合皮质激素的临床疗效。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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