序贯疗法（SEQ）或铋剂四联疗法（QUAD）是根除幽门螺杆菌的经验性一线治疗方案。那么这2种治疗方案的效果及耐受性如何？2014年9月，在线发表在《Gut》的一项研究表明，在中国患者中，10 天序贯疗法与 10 天改良铋剂四联疗法作为根除幽门螺杆菌的经验性一线治疗方法都非常有效。

目的：序贯疗法（SEQ）或铋剂四联疗法（QUAD）作为根除幽门螺杆菌的经验性一线治疗方案。研究者旨在比较有效性和10 天序贯疗法与 10天改良四联疗法都作为根除幽门螺杆菌的经验性一线治疗和二线治疗的效果和耐受性。

设计：未经治疗的幽门螺杆菌阳性患者被随机安排接受 10 天序贯疗法（埃索美拉唑10天，前5天阿莫西林，后5天克拉霉素和甲硝唑）或 10 天改良四联疗法（埃索美拉唑、次枸橼酸铋、四环素、甲硝唑）。在第 8 周时通过尿素呼气试验确认幽门螺杆菌根除。把第一轮治疗失败的患者交叉，接受交替治疗方案，主要的结局指标是意向性治疗（ITT）和符合方案集（PP 分析）分析的一线治疗方法的幽门螺杆菌根除率。

结果：357名患者被随机分配接受序贯疗法或四联疗法。在 PP 分析中，序贯疗法组和四联疗法组的根除率分别是 95.2% 和 98.8%（P=0.10）。在 ITT 分析中，相应的根除率分别为 89.4% 和 92.7%（P=0.36）。序贯疗法组中的 8 名患者（4.8%）和四联疗法组中的 2 名患者 (1.2%) 在一线治疗中失败，把他们交叉后接受交替方案，交替方案的再治疗成功率为 100%。四联疗法组的总不良事件发生率（16.7%）较序贯疗法组的（8.1%）高（P=0.032）。

结论：在中国患者中，10 天序贯疗法与 10 天改良铋剂四联疗法作为根除幽门螺杆菌的经验性一线治疗方法都非常有效。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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