第三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌（3GCRKP）和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）患者血液感染风险是否有所差异？2014年10月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项回顾性、病例-病例对照研究表明，两者的风险因素相似。3GCRKP的为住院时间＞40天、过去的90天内使用抗菌药及存在中心静脉导管。CRKP的为住院时间＞40天、过去的90天内使用抗菌药。

第三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌（3GCRKP）和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的菌株正在快速扩散。现在需要证据来确定处于3GCRKP血液感染（BSI）风险的患者和处于CRKP血液感染风险的患者之间是否存在差异；因此，我们进行这项回顾性、病例-病例对照研究来确定这两种感染的风险因素是否有所差异。

病例的纳入标准为肺炎克雷伯菌的血液培养阳性、BSI首次发作、≥18岁、药敏结果显示对第三代头孢菌素（3GCRKP组）或碳青霉烯类和头孢菌素类（CRKP组）耐药。对照组为住院≥72小时的患者，并且与各治疗组通过月/年和医疗单元进行配对。通过单变量分析，分析了感兴趣的变量；通过逻辑回归，分析了有显著性的变量。

总体来说，111名3GCRKP BSI患者和43名CRKP BSI患者与154个对照患者进行了配对。3GCRKP组和对照组的多变量分析证实，住院时间（LOS）＞40天（比值比，17.7；95% CI，3.7～84.3）、过去的90天内使用抗菌药（OR，4.3；95% CI，1.5～11.9）、存在中心静脉导管（OR，4.1；95% CI，1.3～13.4）为独立的风险因素。CRKP组和对照组的多变量分析表明，LOS＞40天（OR，13.5；95% CI，2.9～62.8）、过去的90天内使用抗菌药（OR，5.9；95% CI，1.3～26.5）为独立的风险因素。相似的因素使两种类型的肺炎克雷伯菌血液感染患者处于风险。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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