排队像长龙，看病就几分钟，看病难不仅是患者的真切体会，医生每天看那么多病人，也是看在眼里。那么，在医生看来，到底是什么原因导致看病难呢？

协和医院的医生彭澎说，导致看病难的原因很多种，但是很重要的一条，就在于各地医疗水平参差不齐，甚至差异巨大，而缺乏优质的医疗资源。老百姓不相信小医院的诊断和治疗，就算是再小的病也可能要到知名的医院去就诊。全国有名的医院屈指可数，各地区的大医院就这么几个，这么多人都来看，能不难吗？

如果我们不能培养出大量让老百姓放心的医生，让老百姓去基层医院就诊就是一句空话；大医院人满为患、医患双方都不堪重负的现状就无法改善；基层医疗水平越来越差、优质资源进一步向高等级医院集中的恶性循环就永无终止。

好医生为什么不多

在美国，有资格培训全（专）科医生的医院数量虽然有限，但是各培训医院的水平基本相同，所以保证了培养出来的医生水平相差不大。而且，国外有很完善的全（专）科医生考评制度。

而我国医学生毕业后的教育培训缺乏规范，医生的水平成长很大程度上取决于工作单位的水平，医生培养更像师徒制，要是遇到一个好师傅当然水平高人一等，要是师傅水平差学生也好不到哪去。而国外医学院学生毕业后并没有固定的工作单位，而是进入各种专科培训，更像流水线制，各个流水线“生产”出来的医生水平基本一致，将来工作的医院水平也差别不大。

所以，您在美国的偏远地区让基层医生看病，只要他有执照，那么他的水平和大城市的基层医师水平差不多，您无需跑到大城市的大医院去看。如果基层医生看不了，他会给您转诊到更高级的医院专科就诊。虽然美国也有很顶尖的医院，但是大部分区域性医疗中心已经足够让人信任。

目前，我国各地已经开始了住院医师培训，设立了若干个培训基地，希望可以对医疗大军的整体水平有所改善。但是，我国的培训基地之间的水平差异也很明显，西部的培训基地和东部的基地仍有差距。而且，很多农村和乡镇的医学毕业生进入培训的比例还不高，而真正需要提高水平真是这些欠发达地区的基层医务人员。此外，很多已经工作的基层医生没有接受培训的动力；不少培训中心对毕业生的培训流于形式，重“干活”轻“培训”，各地考核指标也参差不齐，这些都是值得我们深思的问题。

还有不少原因，也会导致医务人员减少，让优质的医疗资源更加稀缺。因为医生的工作风险比较高，压力比较大，以及目前医疗环境恶化，现在愿意当医生的人少了，医学院已经招不到顶尖的学生。就算是有名的北京协和医院，最近5年里，已经有9名儿科医生辞职，他们全部拥有博士学位。在急诊、妇产科这样的专业，也是一样，面临着医生的流失。

这些辞职的医生，很多去了外资医院，那里患者素质高、工作量少，收入更高！还有的去了商业公司，那里不用承担医疗风险，收入比在医院更加丰厚；还有的出国，外面讲法制、受尊重，起码人身安全有保障。那些还在坚持的医务人员，也许有一天也会因为同样的原因离开。看到这里，患者们是否会有所感触，是否会为他们感到惋惜。

导致目前医患关系不和谐的因素很多，既有医疗体制的缺陷，也有医疗纠纷解决途径不畅的问题；既有医生的技术和态度问题，也有患者对医学局限性的不理 解。解决这些问题既需要顶层设计合理的医疗制度，建立完善的保护医患双方的法律体系，也要医患之间互相理解，加深沟通。但是具体到个案，无论造成医患紧张的原因是什么，都不能容忍任何形式的医院暴力，这既侵犯了医生和其他患者的正当权益，更是一种犯罪行为！

作为一名医务工作者，彭澎希望患者、家属和医务人员一起，共同营建和谐的医疗氛围，莫让劣币驱逐良币，让更多的精英有信心、有能力、有精力全身心投入医学事业，这样解决看病难才有希望！

（环球医学编辑：吴星）