有研究结果提示，初次肾移植患者应停用糖皮质激素（CS）。2014年11月，发表在《Am J Transplant》上的一项研究证实，与接受CS至少6个月的患者相比，无CS患者观察到类似的和非劣效性5年疗效特点以及移植失败发病率减少。

197例接受抗人T-淋巴细胞兔免疫球蛋白-费森尤斯、霉酚酸酯和延迟环孢素的患者，并随机分配接受≥6个月的皮质类固醇（+ CS;n=99）或无CS（-CS；n=98）。+ CS组和−CS组1年和5年实际移植物存活率（死亡则剔除）分别为93.2％和86.4％与94.9％和89.8％（5年随访，P =0.487）。在1年和5年无临床排斥的分别为86.9％和81.8％vs74.5％和74.5％（p=0.144）；5年无活检证实的排斥反应的分别为88.9％和83.7％（P=0.227）。+ CS组较晚发生排斥反应的患者较多。+CS组出现排斥反应患者的5年肾存活率显著降低（55.6％vs92.0％，P=0.005），8/18与2/25移植物损失。5年肾功能是稳定的和可比较的（平均血清肌酐，159vs 145µmol/L，肌酐清除率，53.5 vs. 56.6 mL/min）。更多+ CS患者发展为糖尿病、血脂异常和恶性肿瘤。移植术后-CS患者发生早期排斥反应，但并没有损害长期肾功能。接受CS患者随后发生排斥反应移植失败的风险较高。与接受CS至少6个月的患者相比，无CS患者观察到类似的和非劣效性5年疗效特点以及发病率减少。

（选题审校：聂小燕 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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