科技和现代医学技术的发展加快了人类战胜疾病的速度，抗生素和疫苗的诞生，让人类告别传染病威胁生命的恐慌。因此现在，人类更担忧的是心脏病、癌症和中风。在基因测序技术、医疗APP，以及各种疾病预防和筛查手段的辅助下，人类是否会落入另一个恐慌——“过度诊疗”？

曾几何时，人类饱受疫病带来的痛苦，当时与黑死病、霍乱、天花作斗争的人们，或许想不到，几百年后，这些疾病会消身匿迹。现代医疗条件越来越好，人类的出生率大大提高，死亡率大大降低，寿命得以延长，生命质量也越来越高。现在的一些疾病在婴儿出生后就可以筛查，并得到有效控制。甚至利用基因测序技术，人类就可以预测未来的身体健康状况，筛查出可能发生的疾病，并提前做出干预。可以说，在现代医疗条件下，人类的健康和生命越来越得到重视。

但是，这种对生命的重视却从某种程度上将人们推向了过度恐慌的状态。例如，为了预防高血压，糖尿病，可能有人会每天用血压仪、血糖仪给自己做测量，测量指数稍微有点偏离正常，就猜想自己是不是不健康了，是不是生病的征兆。

在近日举行的中国科协年会开幕式上，全国政协副主席、中国科协主席韩启德向在座的嘉宾抛出三个问题：“高血压是疾病吗？”，“高血压需要治疗吗？”，以及“如果你得了高血压，你治疗吗？”

这三个问题，韩启德也曾向500多位博士提出过。对于第一个问题，韩启德自问自答道：“不是，高血压只是危险因素。” 既然不是疾病，需要治疗吗？当问到这个问题时，一部分人认为，不是疾病当然不用治疗。韩启德接着说，研究表明，对高血压病人的降压治疗可以降低25%～30%的心脑血管事件危险，这个作用很显著。听完这些，在场的人很自然的认为“是需要治疗的”。但是，韩启德又给出一个出人意料的数据：我国40岁以上高血压人群，10年心血管事件（心肌梗塞和脑卒中）发生率最高统计为15%左右。降低30%发生率，即降为10.5%，也就是100个40岁以上高血压者服用降压药物控制血压，只有4～5个人受益，还有可能存在药物副作用，加上服药的经济负担。当问到第三个问题“你愿意终身服药”时，全场静默了。

生活水平和医学水平的提高，让人们对待疾病的态度更加小心翼翼，这种情况尤其这在疾病筛查领域表现得更为明显。韩启德认为，当前针对危险因素进行干预的实际结果是，极少有个人因采取措施而受益，绝大部分干预没有任何效果，其中有些人的健康反而因此受到损伤。

以前列腺癌和肺癌为例，据研究显示，前列腺癌的筛查者与不筛查者的死亡率几乎没有差别。而对于肺癌，每年做两次以上高频度的X胸片检查，肺癌死亡率反而增高。如果做胸片再加做痰细胞检查和单独胸片检查比较，死亡率似乎降低，但是没有显著性差别。

在此次会议上，韩启德发表一项颠覆性的报告，称医疗并不如想象中全能，它只对健康起8%的作用，所以我们一定要摆正医疗的定位。韩启德说：“医疗对人的健康只起8%的作用，更多的是由生活方式、生活条件、经费保障来决定的，因此我们应该有一个更好、更全面的看法。”

韩启德说，有一个研究表明，除去老年人，做不做健康体检，对死亡率并没有影响。

但现实是，人们对医疗的期待值一直都是很高的，“几乎所有的民众，不管做出什么检查结果都会鼓励他进一步去检查。”韩启德如是说。而且，对医疗的预期值较高，很可能造成医患关系紧张。

“我们现在的医疗出了问题，不是因为它的衰落，而是因为它的昌盛，不是因为它没有作为，而是因为它不知何时为止。”韩启德说，“在宗教强盛，科学幼弱的时代，人们把魔法信为医学，在科学强盛、宗教衰弱的今天，人们把医学误当作魔法。”

对于科学强盛时代的医疗恐慌，我们需要做的是，首先，转变医疗观念。尽管医疗水平如此发达，但是医疗并非万能，应针对低概率事件，作出合理决策，从而降低危险因素，提高筛查干预措施的效率。其次，要将好钢用在刀刃上。“医疗费用”解决基本医疗问题时疗效非常好，而如果用在后期临床晚期病人身上，花很多钱但疗效很差。“同样的钱如果用在基本的医疗上，获益的人数就会非常多。所以，我们要把这个钱用到最合理的地方去”。韩启德说。

（环球医学编辑：吴星）