研究表明，血清锌水平较低与较差的妊娠结局相关，如滞产、宫缩乏力性产后出血、妊娠诱发的高血压、早产和过期妊娠，但是这些结果至今还没有被完全确证。2015年2月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究评估了妊娠期补充锌对产妇、胎儿、新生儿和婴儿结局的影响。

背景：研究表明，血清锌水平较低与较差的妊娠结局相关，如滞产、宫缩乏力性产后出血、妊娠诱发的高血压、早产和过期妊娠，但是，这些结果至今还没有被完全确证。

目的：旨在评估妊娠期补充锌对产妇、胎儿、新生儿和婴儿结局的影响。

检索方法：我们检索了Cochrane妊娠和分娩组试验注册数据库（2014年10月31日）和检索出研究的参考文献列表。

入组标准：妊娠期补充锌的随机试验。排除准随机对照试验。

数据采集和分析：3名评价者筛选文献，评估试验质量，并提取数据。必要的时候，我们与研究作者沟通获取额外的信息。使用GRADE评估证据质量。

主要结果：我们总共纳入了54篇文献中报道的21项随机对照试验（RCTs），包含超过17000名女性及其孩子。一项试验没有给出数据。试验一般为低偏倚风险。锌补充剂稍微降低早产风险（16项RCTs中风险比RR，0.86；95% CI，0.76～0.97。16项试验，7637名女性），然未降低低生体重的婴儿数量（RR，0.93；95% CI，0.78～1.12。14项试验，5643名女性）。除1项试验报道引产外，锌补充组和非锌补充组之间在其他主要产妇或新生儿结局上没有显著差异。在低vs正常锌和营养水平的女性，或依从性好vs依从性差的女性的亚组中，没有显著差异。早产、低于胎龄、低出生体重的GRADE证据质量为中等，死产或新生儿死亡和出生体重的GRADE证据质量为低。

结论：在低收入女性的试验中，锌vs安慰剂组早产相对降低14%，并与该地区高围产儿死亡率具有某些相关性。没有令人信服的证据表明，妊娠期补充锌能够造成其他有用和重要的获益。由于早产能够很好地反应较差的营养状况，所以探讨如何改善贫困地区人群总营养状态的研究，而非单独关注于微量元素和锌补充，是迫切眉睫的。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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