药物是急性肝功能衰竭（ALF）的一个主要原因，但是ALF 的发病率常见吗？哪些药物更易诱发ALF？2015年6月，发表于《Gastroenterology》的一篇文章考察了基于集成卫生保健系统分析的药物致急性肝衰竭的人群代表性发病率。结果显示，药物诱发ALF不常见，但是非处方药物和饮食/草药补充剂是最常见的原因。

背景和目的：在美国，药物是急性肝功能衰竭（ALF）的一个主要原因，但是没有以人群为基础的研究来评价药物诱发的ALF发病率。我们旨在确定综合卫生保健系统中药物诱发ALF的发病率和结果，该系统是一个近似于以人群为基础的队列。

方法：我们使用2004年1月1日至2010年12月31日期间Kaiser Permanente加州北部（KPNC）卫生保健系统的数据进行回顾性队列研究。纳入年龄在18岁以上，会员时间在6个月以上且因为潜在ALF而住院的KPNC成员。主要结果是药物诱发ALF（定义为凝血障碍和肝性脑病，无潜在的慢性肝病），由评估所有KPNC成员医疗记录的肝脏病学家确定这一情况，这些成员的住院诊断和实验室标准显示具有潜在ALF。

结果：2004年至2010年期间，在5484224名KPNC成员中， 669名患者根据住院诊断和实验室标准，显示具有潜在ALF。医疗记录回顾后，62名患者（9.3%）被归类为明确或可能性ALF，32名患者（51.6%）出现药物诱发病因（27例明确，5例可能）。18个事件涉及对乙酰氨基酚（56.3%）、6个事件涉及饮食/草药补充剂（18.8%）、2个事件涉及抗菌素（6.3%），6个事件涉及其他药物（18.8%）。与3名非对乙酰氨基酚诱发ALF患者相比（21.4%；0.18/1000000患者年），1名对乙酰氨基酚诱发ALF的患者死亡（5.6%；0.06事件/1000000患者年）。总的来说，6名患者（18.8%）接受肝脏移植，22名未移植患者（68.8%）出院。任何明确的药物诱发ALF发病率和对乙酰氨基酚诱发ALF发病率分别为1.61事件/1000000患者年（95%置信区间，1.06～2.35）和1.06事件/1000000患者年（95%置信区间，0.59～1.63）。

结论：药物诱发ALF不常见，但是非处方药物和饮食/草药补充剂是最常见的原因。

（选题审校：门鹏 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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