慢性疾病儿童的生长和营养状况较差，口服蛋白质卡路里补充剂用来改善营养状况。2015年5月，发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一篇系统评价，目的是评价在慢性疾病儿童中口服蛋白质-卡路里补充改变每日营养摄入量，营养指标、生存和生活质量与一些不良反应。结果表明，口服蛋白质-卡路里补充剂应该谨慎使用。

背景：慢性疾病儿童的生长和营养状况较差。在这些儿童中，口服蛋白质卡路里补充剂用于改善营养状况。但这些昂贵的产品可能与一些不良反应有关，例如导致不适当的饮食行为模式。本文是2009年发表Cochrane综述的一次更新。

目的：在慢性疾病儿童中，评价口服蛋白质-卡路里补充剂改变每日营养摄入量，营养指标、生存和生活质量与一些不良反应，如腹泻、呕吐、食欲降低、葡萄糖耐受不良、腹胀和饮食行为问题。

数据收集和分析：我们独立评估结果：营养生长指标；人体身体成分测量；卡路里和营养素摄入（总口服蛋白质-卡路里补充剂和食品）；饮食行为；依从性；生活质量；特定不良反应；疾病严重程度评分；死亡率；我们还评估纳入研究的风险偏倚。

主要结果：4项研究（187名儿童）符合纳入标准。3项研究在囊性纤维化儿童中进行，1项研究涉及恶性疾病儿童。总体而言，盲法和不完整结果数据的风险偏倚为低，2项研究的分配隐藏偏倚风险为高。我们评估治疗组和对照组之间未发现统计学差异，除了在6个月和12个月总能量摄入的变化，平均差异分别为304.86千卡每天（95%置信区间为5.62～604.10）和265.70千卡每天（95%置信区间42.94～485.46）。然而，这些都是基于1个研究中58个孩子的分析。在这些分析中只有2种慢性疾病，囊性纤维化和儿童恶性疾病。

作者结论：口服蛋白质卡路里补充剂被广泛用于改善一些慢性疾病儿童的营养状况。我们确定很少评估这些产品在囊性纤维化和恶性疾病儿童效果的研究，但基于有限的数据，我们无法得出任何结论。我们建议进行一系列的大型随机对照试验来调查这些产品在不同的慢性疾病儿童中的使用效果。在获得进一步的数据之前，我们建议这些产品应该谨慎使用。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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