大多数阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶、芬太尼等被FDA归入B类，这意味着在动物实验中未见到这些药物对胎儿有明显的致畸及毒副作用，妊娠期可以应用。但是该类药物与新生儿结局之间的关系尚不清楚。2015年5月，发表在《Pediatrics.》的一项研究表明，妊娠期阿片类镇痛药的使用很常见，并且与新生儿并发症密切相关。

背景和目的：尽管阿片类镇痛药常用于妊娠期，但是该类药物与新生儿结局之间的关系尚不清楚。因此，我们的目的为鉴别出与产前阿片类镇痛药暴露有关的新生儿并发症，同时确定新生儿戒断综合征（NAS）的预测因素。

方法：本研究使用2009~2011年之间登记在田纳西州医疗补助计划中母亲和婴儿人口动态统计信息中的处方和管理数据。通过医疗记录审查验证NAS病例的随机样本。使用控制了产妇和婴儿特征的多变量逻辑回归，评估产前暴露与NAS之间的关系。

结果：研究共纳入112029名孕妇，其中31354人（28%）孕期使用过1次以上次阿片类镇痛药。使用阿片类止痛药的孕产妇比未使用女性更可能患有抑郁（5.3% vs 2.7%）、焦虑障碍（4.3% vs 1.6%）且吸烟（41.8% vs 25.8%）（P＜0.001）。与未暴露于阿片类止痛药的婴儿相比，NAS和阿片类镇痛药暴露婴儿更容易是低出生体重儿（21.2% vs 11.8% vs 9.9%；P＜0.001）。多变量模型显示，较高的短效阿片类药物制剂的累积暴露量（P＜0.001）、阿片类药物类型（P＜0.001）、每日吸烟量（P＜0.001）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的使用（OR：2.08，95% CI：1.67～2.60）都与进展为NAS的风险增加相关。

结论：妊娠期阿片类镇痛药的使用很常见，并且与新生儿并发症密切相关。产前阿片类药物的累积暴露量、阿片类药物类型、每日吸烟量和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的使用都会增加NAS的风险。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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