在2015年6月，发表在《JAMA》杂志中介绍了一项系统评价研究，目的为了检测PPHN风险与妊娠后期暴露于不同种类的抗抑郁药物之间的关系，其结果是妊娠后期使用SSRIs可能与PPHN的潜在风险增加相关。

重要性：自美国食品药品管理局在2006年发布公共健康咨询以来，妊娠期间使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类的抗抑郁药和新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）风险之间的关联有一直有争议。

目的：检测PPHN风险与妊娠后期暴露于不同的抗抑郁药物类之间的关系。

设计和场所：美国46个州和华盛顿DC在2000-2010年医疗补助分析提取中的巢式队列研究。最后的随访期为2010年12月31日。

受试者：3789330名妊娠妇女自末次月经周期后2个月或更短时间直到分娩后至少1个月纳入医疗补助计划。源队列限制为诊断为抑郁症的患者，为控制潜在混杂因素，使用Logistic回归分析调整对照组。

观察研究暴露：分娩前90天使用SSRI和非SSRI治疗vs没有使用这些药物治疗。

主要观察指标：产后30天的记录诊断为PPHN。

结果：总共128950名妇女（3.4%）在怀孕后期至少处方1种处方抗抑郁药：102179名（2.7%）使用SSRI，26771名（0.7%）使用非SSRI。总计7630名未暴露于抗抑郁药的婴儿被确诊为PPHN（20.8；95 % CI，20.4-21.3/万名新生儿），暴露在SSRIs的322名婴儿被确诊为PPHN（31.5；95 % CI，28.3-35.2/万名新生儿），暴露于非SSRIs的78名婴儿被确诊为PPHN（29.1；95 % CI，23.3-36.4/万名新生儿）。随着混杂因素调整水平增加，抗抑郁药的使用和PPHN之间的关联反而减弱。对于SSRIs，未调整的比值比为1.51（95% CI，1.35-1.69），限制为患有抑郁症的妇女和通过高维倾向评分调整后则为1.10（95% CI，0.94-1.29）。对于非SSRIs，OR值分别为1.40（95% CI，1.12-1.75）和1.02（95% CI，0.77-1.35）。限制为原发性PPHN的结局时，SSRIs的调整后的比值比为1.28（95% CI，1.01-1.64），非SSRIs的为1.14（95% CI，0.74-1.74）。

结论和意义：这项大型研究结果表明，妊娠后期使用SSRIs可能与PPHN潜在风险增加相关。然而，绝对风险是小的，既往的研究表明风险适度增加。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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