2015年9月，发表在《Diabet Med.》的一项回顾性、观察性研究评估了减肥手术对2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变进展的影响。结果表明，较高的术前糖尿病视网膜病变等级，以及术后HbA1c水平的显著下降人群需要减肥手术后更密切地监测糖尿病视网膜病变。

目的：评估减肥手术对2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变进展的影响。

方法：我们进行了一项回顾性、观察性研究，纳入2001年1月1日~2012年12月31日期间接受减肥手术且在医院有视网膜筛查记录的2型糖尿病患者。数据收集自四个外科中心。那些术前经视网膜筛查和术后至少进行一次视网膜筛查的患者符合纳入标准。广义线性混合模型用来探索术后随时间变化等级严重性的显著临床预测指标，控制了重要的基线特征。

结果：380名患者符合纳入标准。这些人中，68.6%的人群术前没有糖尿病视网膜病变，有极低、轻中度、重度糖尿病视网膜病变的患者比例分别为18.9%，8.5%和4%。首次术后视网膜筛查结果显示，手术后73%的患者糖尿病视网膜病变等级没有改变，有所好转的人群占11%，进展人群占16%。随着术后时间的推移，有中度或重度等级糖尿病视网膜病变的概率与术后HbA1c下降的量级（与术前HbA1c水平比较）、较短的术后视网膜筛查时间、更严重的术前视网膜筛查等级、男性性别和非毛利人/太平洋种族显著相关。

结论：较高的术前糖尿病视网膜病变等级，以及术后HbA1c水平的显著下降人群需要减肥手术后更密切地监测糖尿病视网膜病变。需要进一步的前瞻性、随机研究调查性别和种族差异所带来的影响。

（选题审校：李潇潇 编辑：张帆）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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