半合成青霉素为深层定殖甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）血流感染（BSI）的首选治疗药物。2015年9月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究显示，头孢唑林或能够有效替代苯唑西林。

在治疗深层定殖甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）血流感染（BSI）时，尽管支持数据有限，但相对于头孢唑啉，临床一直更倾向于使用半合成青霉素（苯唑西林或奈夫西林）。

在伊利诺伊州芝加哥地区2所医疗中心,对使用苯唑西林或头孢唑啉治疗MSSA BSI的患者进行了回顾性队列研究。结局衡量指标包括记载的院内治疗失败数、全因院内死亡数、MSSA BSI持续时间和不良反应的发生率。研究共纳入161例MSSA BSI患者，其中103（64％）例进行头孢唑啉治疗，58（36％）例进行苯唑西林治疗。BSI的来源情况为中央线（37.9％）、骨关节（18％）以及皮肤和软组织（17.4％）。将心内膜炎患者（29/52[44.2%]）及其他深层感染（23/52[55.8％]）归类到深层感染的亚组下（52/161[32.3％]）。

多变量模型分析结果显示，深层定殖感染（调整比值比[aOR]为4.52；95％置信区间[CI]，1.23～16.6；P=0.023）、转移性疾病（aOR 4.21；95％CI，1.13～15.7，P=0.033）、重症监护病房（ICU）感染发作（aOR 4.80；95％CI，1.26～18.4；P=0.022）为院内治疗失败的独立危险因素。治疗组别不是治疗失败的独立预测指标（aOR 3.76；95％CI 0.98～14.4，P=0.053）。在深层感染亚组中，头孢唑啉治疗（5/32[15.6％]）和苯唑西林治疗（4/20[20.0％]）患者的治疗失败率（P=0.72）相似。研究人员在头孢唑啉和苯唑西林两个治疗组分别观察到1例（1％）和3例（5.2％）（P=0.13）死亡。

头孢唑林不会导致更高的治疗失败率，对于治疗深层MSSA BSI，或能够有效替代苯唑西林。

（选题审校：陈恳 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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