兔抗胸腺细胞球蛋白为移植用免疫抑制剂，预防和治疗器官排异反应。2015年8月发表在《Pharmacotherapy》的一项美国研究评估了肾移植受者基于体重的兔抗胸腺细胞球蛋白诱导剂量方案。

研究目的：虽然兔抗胸腺细胞球蛋白（rATG）常用作肾移植的诱导治疗，但是剂量方案并不是标准化的。近来，现有的证据表明，甚至rATG诱导的累积剂量出现细微差别，都对接受类固醇减量维持免疫抑制剂治疗患者的急性排斥反应发生率具有影响。本研究评估了接受包含类固醇维持免疫抑制治疗的患者中，当基于实际体重计算剂量时，舍入和封盖rATG剂量的潜在影响。

设计：单中心回顾性队列研究。

设置：大型学术医疗中心。

患者：2010年7月1日~2012年12月31日期间总共261名成年肾移植受者。这些患者接受了rATG诱导治疗，并维持他克莫司、麦考酚酯和泼尼松治疗。

方法和测量：我们评估了接受累积剂量为5mg/kg或更高（5.2±0.2mg/kg，138人）的rATG治疗的患者移植后12个月内活检证实的急性排斥反应发生率、机会性感染发生率、血液学反应发生率，并将其与累积剂量低于5mg/kg（4.5±0.6mg/kg，123人）的患者进行了比较。两组患者具有相似的基线特征、免疫风险和rATG诱导指征。两组患者中，临床相关的活检证实的急性排斥反应发生率都很低，并且是相似的（剂量为5mg/kg或更高vs剂量低于5mg/kg：8.7% vs 8.9%，P=0.944）。组间患者生存期、全因移植物生存期、移植物功能无差别。巨细胞病毒和BK病毒感染的发生率及淋巴细胞减少的程度和时间也都是相似的。

结论：与包含他克莫司、麦考酚酯和泼尼松的三联维持免疫抑制治疗联用时，rATG的累积剂量的适当差异与急性排斥反应风险的增加不相关。优化rATG利用率的措施为该类患者群体提供了节省成本但不牺牲有效性的机会。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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