基于从上世纪90年代的2个随机对照试验（RCTs），β-受体阻滞剂用于预防非心脏手术患者的围术期心脏事件。2008年，一个大型的RCT（POISE试验）显示围手术期使用β-受体阻滞剂会增加死亡风险，这引发了对β-受体阻滞剂扩展使用的关注。2015年10月，发表在《Am Heart J》的一项研究对接受高风险非心脏外科手术患者术前使用β-受体阻滞剂的现状进行了调查。

背景：基于从上世纪90年代的2个随机对照试验（RCTs），β-受体阻滞剂用于预防非心脏手术患者的围术期心脏事件。2008年，一个大型的RCT（POISE试验）显示围手术期使用β-受体阻滞剂会增加死亡风险，这引发了对β-受体阻滞剂扩展使用的关注。

目的：本研究的目的是调查美国接受非心脏手术患者开始使用β阻滞剂的使用现状。

方法：在美国一个大型全国性医疗保险中，我们确定了那些年龄≥18岁、2003～2012年间接受了中度和高度风险的非心脏外科手术患者，这些患者在术前30天内开始服用β-受体阻滞剂。我们评估了动态趋势变化并评估了POISE试验对围手术期对β-受体阻滞剂使用造成的影响，同时评估了患者特征和手术时间对开始使用β-受体阻断剂的影响。

结果：接受手术的499752名患者中，有9014名（18/1000名患者）开始服用β-受体阻滞剂。β-受体阻断剂的使用从POISE试验前的12/1000名患者（2003年）增加至23名（2008年）；而在POISE试验后，2012年12月减少至14名（P=0.0001）。血管外科手术患者或修订心脏风险指数评分≥2患者中β-受体阻滞剂的使用量保持相对较高的水平。通常在接近手术的时间段内开始使用β-受体阻断剂（比值比3.34，95% CI 3.17～3.51）

结论：经过一个快速增长的趋势后，在2008年下半年围手术期β-受体阻滞剂的使用开始急剧下降，并持续减少。血管外科手术患者或修订心脏风险指数评分≥2患者中β-受体阻滞剂的使用量保持相对较高的水平。

（选题审校：赵夕岚 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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