慢性心衰（CHF）是一种严重的临床综合征。2015年9月发表在《Circ Heart Fail.》的一项挪威研究比较了卡维地洛vs琥珀酸美托洛尔用于稳定性慢性心衰患者治疗和预后。

背景：β-受体阻滞剂在慢性心衰的治疗中具有良好的预后获益，但它们的药理学特征具有差异。到目前为止，仅有的实质性比较试验（卡维地洛或美托洛尔欧洲试验）已经比较了不同剂量的卡维地洛和短效酒石酸美托洛尔。因此，我们在多中心医院的慢性心衰门诊患者中，评价了相同剂量的卡维地洛和琥珀酸美托洛尔对生存期的相对有效性。

方法和结果：从挪威心脏衰竭登记处和德国海德堡大学心脏衰竭登记处中筛选纳入使用卡维地洛或琥珀酸美托洛尔的416名稳定性慢性收缩性心衰患者，患者根据β-受体阻滞剂治疗的剂量和相应的倾向得分进行配对。在17672患者·年的随访期间，卡维地洛组和美托洛尔组分别有304人（27.2%）和1066人（36.8%）死亡。总样本的单变量分析中，与卡维地洛治疗相比，美托洛尔治疗与较高的死亡率相关（风险比，1.49；95% CI，1.31~1.69；P＜0.001）。这种差异在进行各项校正之后便不再存在，校正包括：多变量校正（风险比，0.93；95% CI，0.57~1.50；P=0.75）和倾向得分及剂量校正（风险比，1.06；95% CI，0.94~1.20；P=0.36），或倾向得分和剂量配对的样本校正（风险比，1.00；95% CI，0.82~1.23；P=0.99）。所有预先定义的亚组中，这些结果没有实质的改变。

结论：慢性心衰的门诊患者中，多变量校正或多水平倾向得分匹配后，没有观察到全因死亡率与卡维地洛或美托洛尔之间存在确定的关系。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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