ST段抬高心肌梗死（STEMI）是心肌缺血性坏死，近年来其诊断和治疗取得了重要进展。2015年11月发表在《Am Heart J.》的一项在加拿大开展的研究表明，延迟教育提醒并未改善ST段抬高心肌梗死患者的长期用药依从性。

背景：ST段抬高心肌梗死（STEMI）后停用指南推荐的心脏药物的现象非常普遍，并与死亡率增加相关。DERLA-STEMI试验研究了对发生STEMI后改善对心血管二级预防药物长期依从性的干预效果。

方法和结果：2011年9月~2012年12月，加拿大安大略省一个卫生区的STEMI患者整体被随机分配到（通过初级医师进行）干预组或对照组中。这些患者在住院期间经行血管造影并痊愈出院。干预措施为发送至患者及家庭医生的个体化患者教育的自动提醒系统，从而敦促患者长期使用二级预防药物。患者教育信息在出院后的第1、2、5、8、11个月时发送给患者。总共852个符合标准的参与者被随机分配到干预组（424287个集群）和对照组（428295个集群）。87%的参与者完成了12个月的随访。主要结局指标的定义为12个月时服用（持续性）所有4种心血管药物（阿司匹林、ACEI、他汀类药物、β受体阻滞剂）的参与者的比例，其中干预组为58.4%，对照组为58.9%（调整比值比，1.03；95% CI，0.77~1.36）。药物依从性通过Morisky药物依从性评分进行评估，其中干预组比对照组的依从性显著更佳（65.3% vs 58.0%，调整比值比，1.35；95% CI，1.01~1.81）。

结论：结果表明，12个月当中，4种心血管疾病二级预防药物的使用状况都未达标。尽管参与者（及其他们的家庭医生）接受了重复的邮件提醒，但在STEMI后对指南推荐的药物的依从性上，干预组与常规医疗相比没有显著性差异。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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