近年来高血压患病率增长，给个人、家庭及社会造成巨大负担。2015年11月发表在《Am Heart J.》的一项在韩国开展的研究考察了2014版高血压指南的临床应用对心血管事件发生的潜在影响。

背景：第八届美国国家联合委员会（JCN-8）的2014版高血压指南在真实世界高血压患者中的应用及对将来心血管事件的潜在影响仍然需要确定。

方法：使用2008~2012年韩国国家健康和营养检查调查（30697人），我们统计了符合2014版JNC-8和JNC-7指南规定的高血压治疗的韩国成年人的比例，并评估了受JNC-8指南影响后该比例的变化。使用带有7年随访期的2003年国家健康检查中的验证队列（116767人），我们确定了新的建议的改变对心血管事件发生（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中的复合结局）的临床影响。

结果：与JNC-7指南相比，2014版指南降低了符合高血压治疗的成年患者的数量，即从1010万（28.2%）降到930万（25.9%）。验证队列中，与非高血压成年相比，JNC-7或JNC-8指南规定的符合高血压治疗的成年患者具有显著性高的心血管事件风险（风险比HR，5.05；95% CI，4.58~5.57；P＜0.001；HR，5.11；95% CI，4.63~5.64；P＜0.001）。此外，2014版指南下，相对于非高血压成年，符合JNC-8治疗指征的高血压成年患者的心血管事件风险增加（HR，4.36；95% CI，3.65~5.20；P＜0.001）。

结论：2014版高血压指南适度降低了符合高血压治疗标准的韩国成年患者的比例。2014版指南下，符合JNC-8治疗指征的高血压成年患者比非高血压成年人具有更高的心血管事件风险。我们的观察需要在大型的随机临床试验中予以证实或驳斥。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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