氨苯喋啶由于其保钾性能而经常与氢氯噻嗪（HCTZ）联合使用治疗高血压。但其是否具有独立的降压作用呢？2016年1月，发表在《J Gen Intern Med.》的一项研究表明，氨苯喋啶可以加强HCTZ降低血压的作用。除了保钾作用，也要考虑氨苯喋啶的降压能力。

背景：氨苯喋啶由于其保钾性能而经常与氢氯噻嗪（HCTZ）联合使用治疗高血压。通过抑制皮质集合管中的上皮细胞钠离子通道（ENaC），氨苯喋啶能够降低钾分泌，从而降低低钾血症风险。氨苯喋啶是否对血压（BP）具有独立的影响还没有很好的研究过。

目的：旨在确定HCTZ治疗的患者中，氨苯喋啶是否会产生进一步的降压作用。

设计：我们使用印第安纳州病人护理网电子病历记录的数据进行了一项观察性研究。参与者为17291名在2004～2012年间确诊为高血压的患者。

主要测量：BP为首要结局。通过使用倾向得分分析，我们比较了HCTZ联合和不联合氨苯喋啶，以及氨苯喋啶单独使用和联用其他降压药的患者的BP。对于每种药物组合，通过使用逻辑回归模型，我们评估了患者接受氨苯喋啶的倾向得分（即概率）。具有相似倾向得分的患者分入同一亚组，并比较每个亚组内使用氨苯喋啶和不使用氨苯喋啶的患者的BP。然后结合各亚组中BP差异来评估氨苯喋啶的作用。

主要结果：氨苯喋啶+HCTZ组的平均收缩压比单独使用HCTZ组低3.8mmHg（P＜0.0001）；使用氨苯喋啶联合其他药物的患者收缩压也同样低。不同药物组合中观察到的收缩压降低是一致的。收缩压降低的范围为1～4mmHg，取决于同时服用的药物。

结论：本研究中，氨苯喋啶可以加强HCTZ降低血压的作用。因此除了保钾作用，也要考虑氨苯喋啶的降压能力。

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究中血压的下降值为3.8mmHg。虽然在临床上这种降幅并不大，但是其意义应该结合研究的结局指标综合考虑。因此3.8mmHg这个结果的临床意义值得进一步思考。）