严重急性营养不良每年导致100万儿童死亡。高质量的证据表明，基于社区的治疗方案包括在入院时进行营养疗法方案时的常规抗生素使用，对于严重急性营养不良儿童依然效果有限。但2016年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究表明，无并发症的严重急性营养不良儿童的营养恢复治疗中，常规抗生素使用并不能带来获益。

背景：高质量的证据表明，基于社区的治疗方案包括在入院时进行营养疗法方案时的常规抗生素使用，对于严重急性营养不良儿童依然效果有限。考虑到与常规抗生素的使用相关的新的抗药性成本和后果，需要更多的证据支持该方案。

方法：在尼日尔进行的一项双盲、安慰剂对照试验中，研究人员随机分配6～59个月年龄、无并发症的严重急性营养不良儿童接受阿莫西林或安慰剂治疗7天。主要结局是在8周时或8周以前营养恢复。

结果：总共2412名儿童进行随机化，2399名儿童被纳入分析中。阿莫西林组65.9%的儿童出现营养恢复（790/1199），安慰剂组62.7%的儿童出现营养恢复（752/1200）。有营养恢复的可能性没有显著差异（阿莫西林vs安慰剂风险比为1.05；95%置信区间[CI]，0.99～1.12；P=0.10）。在次要分析中，阿莫西林组儿童转移到住院治疗的风险下降了14%（阿莫西林组26.4% vs安慰剂组30.7%；风险比，0.86；95% CI，0.76～0.98；P=0.02）。

结论：研究人员发现，在尼日尔无并发症的严重急性营养不良儿童的营养恢复治疗中，常规抗生素使用并不能带来获益。在有足够的基础设施监测和并发症管理的地区中，卫生保健设施可以考虑消除常规使用抗生素的协议，用于治疗无并发症的严重急性营养不良。

（选题审校：李慧博 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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