在儿童和年轻成人霍奇金淋巴瘤（HL）患者中获得满意疗效的现代化疗和放疗，对老年患者疗效如何？2016年3月发表在《British Journal of Haematology》的一项在意大利开展的研究表明，老年霍奇金淋巴瘤患者接受标准ABVD方案治疗的PFS和OS优于VEPEMB。

近年，老年霍奇金淋巴瘤（HL）的生存率未得到实质性改善，主要是因为纳入受试者困难导致缺乏前瞻性随机研究。2002~2006年间，54名年龄在65~80岁被综合性老年评估为“非体弱”的未经治疗的HL患者，被纳入一项III期随机试验，比较降低强度方案（长春花碱、环磷酰胺、甲基苄肼、泼尼松、依托泊苷、米托蒽醌、博来霉素；VEPEMB）和标准ABVD（阿霉素、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）。

主要终点为无进展生存期（PFS）。

17名患者为早期（I-IIA），37人为晚期。中位年龄72岁，中位随访期76个月。VEPEMB和ABVD：5年PFS率为48% vs 70%[校正风险比（HR）=2.19，95% 置信区间（CI）=0.94～5.10，P=0.068]，5年总生存（OS）率为63% vs 77%（校正HR=1.67，95% CI=0.69～4.03，P=0.254）。总体治疗相关死亡率为4%。4名接受ABVD治疗的患者发生世界卫生组织（WHO）规定的4级心脏和肺毒性，而VEPEMB组中没有患者发生。标准ABVD方案的PFS和OS优于VEPEMB，尽管差异在统计学上不显著。两个治疗组的低毒性可能是由于基于综合性老年评估的严格的患者纳入标准而排除体弱的患者。

（选题审校：陈恳 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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