心脑血管病变是糖尿病患者的主要死亡原因。2019年5月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项巢氏病例-对照研究，调查了吡格列酮治疗急性缺血性卒中合并糖尿病患者的有效性。

背景：吡格列酮是一种多效口服降糖药。近期临床试验已证实，吡格列酮治疗能降低已有缺血性卒中史患者的心血管风险。研究人员根据全国真实世界的数据，考察了吡格列酮在急性缺血性卒中合并糖尿病（DM）患者中的二级预防作用。

方法：采用韩国国民健康保险服务-全国样本队列数据，开展了一项巢氏病例-对照研究。研究受试者是2002～2013年间因急性缺血性卒中（ICD-10编码；I63）住院的糖尿病患者。病例被定义为，经历复发性卒中（I60-63）、心肌梗塞（I21）或缺血性卒中后全因死亡复合的患者。对照组采用发病密度抽样。根据性别、年龄、胰岛素治疗和口服降糖药（除吡格列酮外），将3个对照与每个病例相匹配。通过查阅处方记录，获得缺血性卒中后的用药史。在匹配的数据集中，校正高血压、房颤、既往心肌梗死、口服抗血栓药物和他汀类药物治疗后，开展条件逻辑回归分析。

结果：在急性缺血性卒中合并DM患者中，1150个病例的主要结局与3450个对照相匹配。在匹配的分析中，吡格列酮治疗与较低的心血管风险显著相关（校正OR[95%CI]，0.43[0.23～0.83]）。

结论：在这项使用真实世界数据的巢氏病例-对照研究中，吡格列酮对糖尿病合并急性缺血性卒中患者具有显著的心血管风险预防作用。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）