阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，是临床常用的2种长效他汀类降脂药。2019年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了个体胆固醇和蛋白尿应答和阿托伐他汀或瑞舒伐他汀暴露之间的相关性。

目的：PLANET研究表明，阿托伐他汀80mg而非瑞舒伐他汀10或40mg，可降低尿蛋白肌酐比（UPCR），该影响与对LDL-C的影响相似。但是，这些他汀治疗期间，UPCR和LCL-C的个体改变在患者间具有广泛差异。该个体间差异不能因患者的身体状况或生化特征所解释。研究人员评估了两种他汀的血药浓度是否与LDL-C和UPCR的应答相关。

材料和方法：PLANET研究将UPCR为500～5000mg/g和空腹LDL-C浓度＞2.33mmol/L的患者，随机分配至52周阿托伐他汀80mg、瑞舒伐他汀10mg或40mg的组中。对于本分析，纳入了52周时具有可用样本及药片计数确定的治疗依从率＞80%的患者（295人）。主要结局测量指标为自基线到52周UPCR的改变比例和LDL-C的绝对改变（△LDL）。

结果：52周时，阿托伐他汀80mg的中位（IQR）血药浓度为3.9ng/mL（IQR ：2.1～8.7），瑞舒伐他汀10mg为1.0ng/mL（IQR ：0.7～2.0），瑞舒伐他汀40mg为3.5ng/mL（IQR ：2.0～6.8）。较高的他汀血药浓度与52周时LDL-C较多的降低相关（瑞舒伐他汀r=-0.40（P＜0.001）；阿托伐他汀r=-0.28（P=0.006））。两种他汀的血药浓度都不与UPCR的改变相关（瑞舒伐他汀r=0.07（P=0.30）；阿托伐他汀r=0.16（P=0.13））。

结论：瑞舒伐他汀和阿托伐他汀血药浓度的个体差异与患者LDL-C的改变相关。UPCR改变的个体差异与两种他汀血药浓度不相关。

（选题审校：刘天碧 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）