羧酸酯酶能将达比加群酯转化为其活性形式达比加群，这个过程能够影响脂蛋白代谢，但是该药基于这种可能机制的多效性还没有进行过评估。2016年1月，发表在《Heart》的一项研究检测了达比加群酯对血清脂蛋白标志物的影响。结果表明，达比加群与ApoB浓度的显著性降低（约7%）相关，表明该药对脂蛋白代谢确有影响。

目的：羧酸酯酶能将达比加群酯转化为其活性形式达比加群，这个过程能够影响脂蛋白代谢，但是该药基于这种可能机制的多效性还没有进行过评估。我们在长期抗凝治疗的随机评估（RE-LY）研究中检测了达比加群酯对血清脂蛋白标志物的影响。

方法：RE-LY随机对照试验中的2513名参与者的基线和3个月的载脂蛋白B（ApoB）和载脂蛋白A1（ApbA1）的测量值纳入到本研究中。我们使用混合模型分析前瞻性比较了达比加群110mg（低剂量达比加群）每天两次、达比加群150mg（高剂量达比加群）每天两次和华法林对ApoB和ApoA1浓度改变的影响。

结果：从基线到3个月，低剂量达比加群[-0.057（95% CI，-0.069～-0.044）g/L，P＜0.001]和高剂量达比加群[-0.065（95% CI，-0.078～-0.053）g/L，P＜0.001]的ApoB浓度出现了显著性降低，而华法林组未出现该现象[-0.006（95% CI，-0.018～0.007）g/L，P=0.40]。与华法林相比，两种剂量达比加群（P＜0.001）的ApoB降低幅度明显。当与法华林相比时，两种剂量的达比加群的ApoA1浓度的降低没有统计学差异。

结论：达比加群与ApoB浓度的显著性降低（约7%）相关，表明该药对脂蛋白代谢确有影响。需要进一步的研究来确定该作用的机制及其对临床结局的影响。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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