2017年2月，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善生产流通使用政策的若干意见》称，为进一步破除以药补医，推进医药分开，门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。

医院药房剥离虽然是大势所趋，但是短时间内还很难实现。不过值得注意的是，剥离前会有一个过渡时期，而现在正处在剥离过渡期。一方面，各地都在取缔药企和医院药房之间的托管业务；另一方面，还有一些省份甚至开始取消医院药房，让处方彻底外流、患者全部院外拿药。

过去，药品对医院而言属于增收项，现在却摇身一变为成本项。过去，医院自己进药、储存药、开设处方售药，医院能获得15%的药品加成收入；现在在零加成和医保总额预付下，药品已经成为医院的成本，所以医院门诊药房就从利润部门变成了运行成本开支部门。对于医院而言，药占比是硬性指标，不少医院的门诊药品占总数的30%~50%，剥离门诊药房可以大大减少药品费用，降低药占比。

据悉，目前已有不少医院开始探索将门诊药房剥离，包括湖北、江苏、安徽、福建等超过17省市均鼓励推进“门诊药房”剥离，全国31个省市均已出现院外药房。

实际上，院外拿药市场的确越来越红火。以广州为例，在广东省人民医院、中山大学附属肿瘤医院周遭都遍布专业药房（DTP药房），不少创新药、处方药都在此销售。而在业界看来，医院处方外流、医院周边药房专业化都是行业趋势。

2019年11月，广东卫健委、省医保局、省财政厅等9部门联合发布《2019年广东省纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，表示将在年底前清理药房托管、公立医院外包、出租等问题。

上述通知进一步对医药购销领域进行了规范，要求在年底前实行医药代表院内登记备案管理，规范医药代表院内接待制度。与此同时，还要求严格落实《处方管理办法》和处方点评制度，按药品通用名开具处方的要求，确保试点城市在同等条件下优先选择使用“4+7”带量采购中选药品、严厉处罚搭售药品行为。

（环球医学编辑：丁好奇 ）