当下医改政策频发，尤其是带量采购不断深入的背景下，院内药房的运营模式开始变得不合时宜，面临的政策风险也越来越大，好景不长了。近日，广州一批三甲医院内的“自费药房”正式解散清算。院内药房即将成为过去式，与此同时，医院认证药店成趋势。

院内药房即将成为过去式

所谓院内自费药房，就是通常意义上的便民药房、院内药房，与医院自己内部的门诊药房毫无关系。这类药房大多为公私合营，一种是开在院内的自费药房，前身是医院的自建药房，医药分家后，医院将其托管出去；另一种是由医院成立、公司经营的药房，开在院内或是医院附近。院内自费药房用药不计入医院医生考核，等于医院成立一个赚外快的部门。

行业人士指出，尽管院内药房披着医药分开的外衣，但实际上，这一举措存在着很大的风险。

首先是加重病人负担。由于院内药房主要出于医院自身目的，规避药占比、规避药品零差率，看起来是方便患者，但实际上可能会将医保目录内药品换成目录外药品，集采中标品种换成了流标品种，变相加重了群众用药费用负担。

其次是存在政策风险。新医改的目的之一是促成医药分家，切断医与药的利益联系，降低患者医药费用负担，但院内药房并没有达到这种目的，而且为规避药品采购使用政策提供了“暗道”，消减了集中带量采购等政策的积极作用。

院内药房虽然利润大，但是自从“创新药入院难”现象被广泛关注后，面临的政策风险也越来越大。随着一大批三甲医院院内药房的解散，“院内药房”似乎已成过去式。

医院认证药店成趋势

在处方外流的大背景下，院内药店的取消，为院外用药市场的发展提供了新的发展良机。有观点认为，随着这些院内药房的解散，院外药店就成了这部分市场的接盘者。

然而，这个结论似乎下得早了点，另一种判断是——“医院认证药店”模式将兴起，并且，这一模式正在部分省市进行试点。

今年河南两会，河南省政协委员陈威认为，医院认证药店是路径之一。在陈威看来，采取医院认证药店的方式，既能做到药品质量的闭环管理，又以药店为服务场景，为患者提供更多的专业化药学服务。

类似的提案在广东两会上也引起了热议。农工党广东省委会提出，建立健全以患者为中心的医疗数据共享方式和制度。

今年1月11日，国家医保局发布了最新的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》。医院认证药店显然是国家认可的改革方向之一。

四川省乐山市人民医院此前发布《互联网医院社会药房遴选征集公告》，明确了乐山市人民医院互联网医院社会药房遴选标准，包含资质条件、场所要求、人员管理、药品管理、质量管理体系健全等五个方面。

从各地相继发出的“医院认证药店”相关文件和政策来看，为了更好地促进处方外流，医院认证药店似乎已成趋势。

总而言之，新医改正在积极促进处方自由流动，并探索零售药房的医保报销模式。而多部门也正在联合治理不合规推广，破除医药领域的沉疴积弊。在此背景下，院内药房迎来监管政策，也或将是早晚的事情。业内预计，未来随着处方外流的不断加速，相比院内药房，院外零售市场或将迎来持续利好。

（环球医学编辑：余霞霞）