rtPA（重组组织型纤溶酶原激活剂）溶栓是卒中有效治疗方法，但其长期疗效尚不清楚。2019年12月，发表在《Stroke 》的一项研究，考察了r-tPA与卒中后1年结局之间的相关性。
 
背景和目的：r-tPA静脉溶栓治疗卒中，可改善早期功能结局，但其长期疗效尚不清楚。研究者旨在考察r-tPA与卒中后1年结局之间的相关性。
 
方法：研究者使用Ontario Stroke Registry，确定2002～2013年在加拿大安大略省确诊为缺血性卒中的患者，其基线特征，以及是否使用r-tPA。采用倾向评分法，将接受r-tPA治疗的患者与未接受r-tPA治疗的患者进行匹配。主要结局指标是1年在家时间，定义为入院日期后前365天在任何医疗机构外度过的天数。次要结局指标为第一年内是否需要住院护理和全因死亡。使用外部链接的管理数据源来确定结局。使用配对t检验，比较平均在家时间天数，使用Cox比例风险模型评估死亡率和住院护理率，以估计风险比和95% CI。
 
结果：登记在册的4449例接受r-tPA治疗的患者与未接受r-tPA治疗的患者匹配。与未经治疗的患者相比，接受r-tPA治疗的患者第一年在家的时间更长（平均值±SD：治疗组248.9天±137.2天，非治疗组239.4天±139.0天，P=0.005），并且不太可能需要住院护理（治疗组9.4%，非治疗组12.2%；风险比为0.84；95%CI，0.78～0.91）。两组一年全因死亡率相似（治疗组13.2%，非治疗组12.4%；风险比1.07；95% CI，0.96～1.20）。
 
结论：与未接受治疗的患者相比，尽管死亡率相似，接受r-tPA的患者卒中后第一年在家的时间更长，且不太可能需要住院护理，表明了r-tPA治疗的长期获益和安全性。
 
 
 
（选题审校：程吟楚  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）