新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎（NCIP）出现伊始，为了应对未知的疾病，研究者纷纷展开研究，争分夺秒的想要揭开瘟魔的面纱。2020年2月，发表在《JAMA》的一项回顾性研究，对武汉大学中南医院的138例确诊NCIP住院连续患者的临床特征进行了分析。
 
重要性：2019年12月，中国武汉出现NCIP。此后病例数迅速增加，但是有关受影响患者临床特征的信息有限。
 
目的：描述NCIP的流行病学和临床特征。
 
设计、地点和参与者：对2020年1月1日～1月28日在中国武汉市武汉大学中南医院的138例确诊NCIP住院连续患者，进行了一项回顾性、单中心的病例系列研究；最后的随访日期是2020年2月3日。
 
暴露：明确的NCIP。
 
主要结局和测量指标：收集并分析流行病学、社会人口学、临床、实验室、影像学学和治疗数据。比较危重与非危重患者的结局。如果同一病房中的多位医务人员或住院患者被感染，并且可追踪到可能的感染源，则怀疑与院内传播相关。
 
结果：138例住院的NCIP患者，中位年龄为56岁（四分位差，42～68岁；范围为22-92岁），75例（54.3%）为男性。受影响的医务人员（40 [29%]）和住院患者（17 [12.3%]）的感染，怀疑与医院内传播相关。常见症状包括发热（136 [98.6%]）、虚弱（96 [69.6%]）和干咳（82 [59.4%]）。97例患者（70.3%）发生了淋巴细胞减少症（淋巴细胞计数，0.8×109/L [四分位差{IQR}，0.6～1.1]），80例患者（58%）凝血酶原时间（13.0秒[IQR，12.3～13.7]）延长。55例患者（39.9%）乳酸脱氢酶升高（261 U/L [IQR，182～403]）。胸部计算机断层扫描显示，所有患者的肺部均呈现双侧斑片状阴影或磨玻璃影。大多数患者都接受抗病毒治疗（奥司他韦，124 [89.9%]），许多患者还接受了抗菌治疗（莫西沙星，89 [64.4%]；头孢曲松钠，34 [24.6%]；阿奇霉素，25 [18.1%]）；糖皮质激素（62 [44.9%]）。由于发生并发症，36例患者（26.1%）被转移至重症监护病房（ICU），包括急性呼吸窘迫综合征（22 [61.1%]）、心律不齐（16 [44.4%]）和休克（11 [30.6%]）。从首次出现症状到呼吸困难，中位时间为5.0天；从首次出现症状到入院，中位时间为7.0天；从首次出现症状到ARDS，中位时间为8.0天。与未入住ICU患者（n=102）相比，ICU治疗患者（n=36）年龄更大（中位年龄，66岁vs 51岁），更可能有基础疾病（26 [72.2% ] vs 38 [37.3%]），更可能出现呼吸困难（23 [63.9%] vs 20 [19.6%]）和厌食（24 [66.7%] vs 31 [30.4%]）。入住ICU的36例患者中，4例（11.1%）接受高流量氧疗，15例（41.7%）接受无创通气，17例（47.2%）接受有创通气（4例转为体外膜氧合）。截至2月3日，47例患者（34.1%）出院，6例患者死亡（总死亡率为4.3%），但其余患者仍在住院治疗。出院存活患者中（n=47），中位住院时间为10天（IQR，7.0～14.0）。
 
结论和相关性：在中国武汉地区的138例确诊NCIP住院患者的单中心病例系列研究中，怀疑41%的患者的感染可能与医院内传播相关，26%的患者病情严重需要ICU治疗，病死率为4.3%。
 
 
 
 
（选题审校：程吟楚  编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）