9月24日，2020年CSCO学术年会的第六天，结直肠癌专场隆重登场，众大咖共话结直肠癌诊疗。
 
此前，《黑豹》男主博斯曼罹患结肠癌过世；日本首相安倍晋三因溃疡性大肠炎恶化辞职……事实上，结直肠癌的发生和致死率，在全球癌症排行榜上一直榜上有名，其发病率和死亡率在我国也是居高不下，严重威胁人民群众的生命健康。
 
本次结直肠癌专场，邀请了我国重量级专家学者分享肠癌领域的关键性成果、交流临床实践中宝贵经验，从大咖论道、聚焦热点、精准诊疗三个环节展开，涵盖丰富、内容详实，让我们为您一一盘点！
 
一、开幕式掠影
 
首先，由CSCO结直肠癌专家委员会主任委员、浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授，发表了热情洋溢的开幕词。随后，CSCO结直肠癌专家委员会候任主任委员、中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授，发表了云端致辞。
 
二、学术报告环节精粹
 
环节1：大咖论道
 
本环节围绕临床实践中备受关注的基因检测、专病中心的建设以及辅助治疗三方面展开。
 
（1）张苏展教授：临床医生为患者选择商业NGS前 要明确4大问题
 
浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授，分享了基因检测在结直肠癌临床应用的要点，就结直肠癌基因检测的解读和意义进行了阐述。
 
张苏展教授强调，临床医生在为患者选择商业NGS前，要明确4大问题：1，检测的目的是遗传、诊断、治疗靶点还是研究？2，标本的来源是来自肿瘤体细胞、胚系细胞、cf-DNA还是CTC-DNA？3，检测的范围是基因范围还是变异类型？4，在对报告进行解读时，不要盲信公司结论。
 
（2）蔡三军教授：大肠肿瘤诊治中心的建设与思考
 
复旦大学附属肿瘤医院蔡三军教授，分享了“大肠肿瘤诊治中心的建设与思考”的报告。
 
在报告中，结合所在医院经验，蔡三军教授对肿瘤防治中心在大肠癌预防中的病因、发病、诊断、计划、治疗、随访、关爱；治疗中的新辅助、手术、术中、辅助、姑息和临终；医教研全面发展中医疗的数量、质量、费用，学生教育、医学再教育以及基础、转化、临床研究给出了全面系统的指引。
 
（3）刘云鹏教授：结直肠癌术后辅助化疗的精准之路谁该做？做多久？
 
中国医科大学附属第一医院刘云鹏教授，分享了“结直肠癌术后辅助化疗的精准之路谁该做？做多久？”
 
刘云鹏教授分享了CRC辅助化疗从5-FU/LV时代、到5-FU+奥沙利铂时代、再到IDEA时代的历史演变。
 
刘云鹏教授指出，基于CEA和ctDNA动态变化的预后分类价值已经明确，相应的化疗强度和密度，尚需进一步确认；虽然目前组织分型的预后价值得到认可，但方法学和普及性需要推广；而免疫分型和基因分型将是未来热点。
 
环节2：聚焦热点
 
（1）章真教授：直肠癌的治疗——ASCO 2020改变了什么？
 
复旦大学附属肿瘤医院章真教授，分享了“直肠癌的治疗——ASCO 2020改变了什么？”
 
章真教授指出，化疗在新辅助治疗阶段时间、空间与放疗的组合提高pCR、DFS；放疗后巩固化疗器官保留率提高；概念成立，仍需优化方案，获益人群选择是关键，需要新技术指导。
 
此外，章真教授指出，免疫治疗与放疗的联合模式，微环境的研究将是重要方向。
 
（2）张涛教授：免疫治疗时代直肠癌放疗的思考
 
华中科技大学附属协和医院张涛教授，从局部晚期直肠癌新辅助放化疗进展、免疫治疗在直肠癌新辅助治疗中的应用、局部晚期直肠癌“武汉协和数据分享”三方面，分享了自己对免疫治疗时代直肠癌放疗的思考。
 
张涛教授指出，短程即刻、长程、短程延期放疗是局部晚期直肠癌新辅助放疗的主要方式，长/短程放疗+新辅助化疗是TNT下新趋势。
 
（3）张卫教授：直肠癌患者新辅助治疗后等待观察策略的思考
 
上海长海医院张卫教授，从4方面对直肠癌患者新辅助治疗后等待观察策略的思考做了报告。
 
这4方面分别为，新辅助放化疗后治疗方案的选择路径、nCRT方案和WATCH AND WAIT（W＆W）实施、W＆W安全性及主要风险、W＆W患者获益及生活质量以及W＆W研究及展望。
 
张卫教授期待，未来能进一步实现精准治疗，将目前的机会型治疗发展为计划型W＆W。
 
环节3：精准诊治
 
本环节主要涉及基因检测和相应的靶向药物。
 
（1）袁瑛教授：HER-2阳性晚期结直肠癌的治疗进展
 
浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授，分享了HER-2阳性晚期结直肠癌的治疗进展。
 
袁瑛教授指出，HER-2阳性患者是结直肠癌中的一个小众群体，变异率约5%，抗HER-2药物对HER-2过表达或扩增的患者，显示出初步疗效，目前已初步得到认可，并被CSCO和NCCN指南推荐，期待未来更多临床研究的支持。
 
（2）李健教授：免疫治疗进入MSI-H肠癌一线治疗成为必然
 
北京大学肿瘤医院李健教授，分享了“ASCO 2020后MSI-H结直肠癌的治疗有什么改变？”
 
李健教授指出，免疫治疗进入MSI-H肠癌一线治疗成为必然，免疫一线治疗同样带来很多新的疑问需要回答，未来需要探索。
 
（3）张俊教授：BRAF突变结直肠癌患者的治疗
 
上海交通大学医学院附属瑞金医院张俊教授，分享了“BRAF突变结直肠癌患者的治疗”。
 
张俊教授分享了BRAF突变在结直肠癌分子标签中的预后/预测价值。他指出，不是所有的BRAF突变都是一样的。BRAF突变作为druggable target的抑制策略，BRAF抑制后EGFR的反馈性上调，为BEACON们的研究打开了新思路。BRAFI+MEKi有无可能做到BRAF V600的同病异治。BRAFmt CRC患者MSI发生率高，联合免疫药物的空间值得探索。
 
当前，与欧美一些国家相比，我国结直肠癌患者确诊时中晚期比例更高，且发生转移者较多，给治疗和预后带来挑战。
 
希望更多学者，群策群力结直肠癌诊疗，造福更多患者！
 
 
（环球医学编辑：常路）