在中国，关系是第一生产力。别的国家的人生病了，是第一时间找医生；中国人生病了，是第一时间找熟人。可对于医生，给熟人看病，往往是看好了是应该，出事了责任一点也不少。看病前，患者家属事事时时讲人情，出事之后口口声声是法律。
 
某县医院的心内科罗医生就遭遇了这样的事情。王某某胸部不适前来就诊，找了熟人，未挂号，心电图检查也未交费。离开医院之后，猝然离世。患者家属遂将医院医生告上了法院，质疑诊疗过程中存在重大过失。
 
患者胸部不适就诊未挂号 离开医院后猝然离世
 
事发2019年3月29日，上午11时许，王某某胸部不适，自驾车前往某县人民医院心内科门诊。
 
因为是熟人介绍，未挂号，心内科罗医生询问病史，得知其有猝死家族史。对王某某进行了相关体格检查后，建议其作心电图检查。
 
11时34分，王某某又通过熟人关系，未交费进行了心电图检查。
 
心电图报告单提示：1.窦性心律；2.左前分支传导阻滞；3. aVR导联及V1导联ST抬高，V3～V6导联ST明显下低。
 
王某某拿着心电图报告返回心内科门诊。罗医生查阅心电图报告后，交代其自行购买麝香保心丸服用。
 
12点15分左右，王某某自行到药店购药，之后驾车回到家中。
 
家人发现王某某脸色不好，一面拨打120，一面请住在楼下的某医院的谢医生先行施救。12时40分左右，楼下医院的120救护车将王某某送往上述第一次就诊的县人民医院。
 
约12时55分抵达县人民医院，医生即刻开始抢救。14时36分，医生宣布王某某经抢救无效死亡。
 
患者离开医院前医生是否对病情重视不够 医患双方有争议
 
王某某因胸痛到被告处就诊，在不到一小时的时间内，就因心脏病去世，患者家属质疑医生存在重大过失，对于患者的病情重视不够，遂将医院告上法庭。
 
面对死者家属的质疑，医院认为，王某某出现症状和就医获知病情后，均未告知家属，说明就医意愿不强，患者自己对病情重视不足。王某某就医时无明显不适，医生无法强行其留院。
 
家属质疑：“王某某回家后未说起医生建议住院一事。”医院表示：“当事人回家时已发病，肯定是急切需要吃药，不可能也没时间详细述说诊疗经过，这并不能说明医师没有交代。”
 
家属再提出质疑：已知患者有猝死家族史，且心电图检查提示心脏病，为何反而让其回家？医院认为，如果王某某病情加重，其仍选择回家爬楼，而不是选择返回医院，不符合常规逻辑。据此，医院推测，王某某在回家前没有不适，只是在爬楼后诱发突然犯病，可能是恶性心律失常，如室颤。
 
对于医院推测的“王某某在回家前没有不适”，家属不认同，因为监控显示，王某某出诊室时有抚摸胸部现象。医院认为，患者手摸胸的举动应考虑为知晓心脏病情后的下意识动作。如果王某某当时确实很难受，应不会离开医院，会要求住院观察。即便他不相信这家医院医生的能力，也会去找其他人看病。其医院的熟人也多，但是他没有，说明当时无症状。考虑到心脏病本身具有突发性，死亡可能与离院后回单位吃饭，后上街购药，再回家爬楼等运动因素有关。
 
医院认为，王某某当时只是来医院“咨询”，罗医生给予了相关的体格检查，并建议患者进行相关检查，但其拒绝挂号，导致只做了心电图检查，而未进一步检查。此外，事发当日，王某某正常上班，无明显不适症状，在医院时并无急性心脏病症状，后回单位吃中饭、上街购药、回家爬楼梯等运动而诱发急性心脏病，这并非医生所能预见的。
 
鉴定意见：医生过错参与度为30%～40%
 
鉴定结果认为，王某某心电图检查提示有aVR导联及V1导联ST抬高，V3～V6导联ST明显下低，提示冠心病、急诊心肌梗死可能性大。首诊罗医生对此高危心电图重视不够，未及时告知患者并建议进一步检查以排除心梗，未能积极建议患者留院观察，处理经验欠缺，导致对患者病情的处理有所延误。因此，医方的行为存在一定的过错。
 
考虑到王某某冠心病、急性心肌梗死临床表现不典型，且无相关风险因素，给诊断带来一定困难，也是造成治疗延误的重要原因。此外，患者第一次就诊未挂号，导致医生不能进入正常诊疗程序，咨询及心电图检查后自行离院，患者应负有一定责任。
 
综合考虑以上因素之后，涉事医院对患者王某某的诊疗行为存在一定的过错，建议过错参与度为30%～40%。
 
法院判决：医院承担40%责任 赔偿32万余元
 
法院认为，王某某虽然没有挂号，但医生对其进行了询问、检查和用药指导，实际实施了医疗诊断行为。王某某未挂号且未支付心电图检查费，这只能说明涉事医院日常医疗管理不规范、存在瑕疵，但不能因此否认其诊疗行为的存在。
 
法院综合被告医院的过错程度及所造成的后果，确定了40%的赔偿责任。
 
2020年5月12日，法院判决，涉事医院7日内向原告赔偿死亡赔偿金、丧葬费等损失306454.4元，精神抚慰金20000元，共计326454.4元。
 
被病人坑惨了！看病之前讲人情 出事之后讲法律
 
当下的我们，除了到菜场买菜或到商场购物不找或者较少找“熟人关系”外，其他无论祈福求财或者祛病消灾，无不希望委诸于熟人。
 
生病了找熟人，一为有人情做保障，医生更用心，态度更好，避免“不必要”的检查用药，得到额外照顾等等；二为省心省钱省时。
 
《致命人脉》里说过，人情是开路的利剑，也是自缚的茧。上述的王某某到医院看病，找了熟人，既不挂号，做心电图也不交钱。心电图有异常后，没有进一步检查，也可能是考虑到继续检查需要挂号交钱了。医生也考虑到症状不是很严重，心存一丝侥幸，加之想给患者省钱，就让患者回家了。结果悲剧发生了，患者突然离世。
 
对于医生，本着给熟人省钱的原则，好心办了坏事。不出事，皆大欢喜；出了事，家属可就再也不提人情了，要拿起法律捍卫自己的利益，将医院医生告上了法院。
 
理论上，医学是非常严谨的，决策过程中不应该掺杂任何情感因素。一旦掺杂了情感，或是碍于情面，就会瞻前顾后，或者会简化正常的医疗程序，一念之间可能做出不规范、不专业的决策，风险悄然间孕育在其中。据报道，贵州省医学会对100多起医疗纠纷分析后发现，1/5是找熟人后发生的。
 
有医生就讲述了自己想为同学省钱的危险经历。刚参加工作那两年，同学带老家远亲看病，反复交代家里穷，希望帮忙省钱。血尿，但下级医院有CT报告正常。因此，自己就省略了这项检查。结果遭到主任严厉批评，要求要么患者回家取原始胶片，要么重新检查。自己虽然补了检查，但心里很不爽，怕同学说闲话，但检查后竟发现是小肾盂癌。医生对此深感庆幸，若不是主任坚持原则，就要更大“得罪”同学了。
 
本案件提醒广大医生，为给熟人省钱，简化正常的医疗程序，可能是给自己挖坑。依据相关法律法规，一旦接诊，即便患者没有挂号，仍存在法律上的契约关系，责任丝毫不能减少。
 
总之，给熟人看病要谨慎！事情圆满，熟人未必感念；出了事情，肯定担法律责任，只能悔不当初自认倒霉。
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）