医生飞刀走穴，多方获益——患者以小成本享受到了高质量的医疗服务，基层医疗机构既可偷师学艺，又留住了患者、增加了收入，走穴医生则充实了钱包。可事情都有两面性，不合规是硬伤之一。不合规导致了“飞刀红包门”的频繁发生。因此，飞刀走穴合法化的呼声越来越高。
 
12月22日，上海市卫健委印发的《上海市医师不良执业行为记分管理办法》（以下简称《办法》）指出，医师未经备案多点执业，将被记分1～18分，面临轻则“内部离岗培训”重则“暂停执业”等形式处罚，被称为“最严多点执业新规”。该《办法》想要让飞刀走穴合法化，备案之后再“飞刀”。可是，这真的是医生们想要的吗？还是在开倒车？
 
上海出台“最严多点执业新规” 未备案扣1～18分
 
《办法》列出了医师68项不良执业行为，每项记分分值为1～18分。记分周期为两年，与医师定期考核周期的时间一致。
 
一个记分周期内，医师不良执业行为累计记分10～18分，卫生健康行政部门通报后，医疗卫生机构自行按规定内部处理，给予离岗1～3月接受教育的处罚。累计记分18分及以上，按照《医师定期考核管理办法》给予定期考核不合格的处理。
 
涉及医生多点执业的内容主要如下：
 
1、未经备案擅自在非主要执业机构执业，扣1分。
 
2、擅自在非执业注册地（执业医师在上海市以外省市、助理医师在注册的区级行政区之外）医疗机构执业，扣9分。
 
3、擅自开办医疗机构行医或在非医疗机构行医，扣18分。
 
新规是多点执业拦路虎还是加速器 理解不一
 
所谓仁者见仁，智者见智。该《办法》出台后，新规是多点执业拦路虎还是加速器，理解不一。
 
有医生表示，感觉想要多点执业越来越难了，医院管理趋严，甚至有医院开始盘查哪些医生在多点执业。即便有的医院没用明确表态，多数医生也清楚所在医院对于多点执业的保留态度。如果强行把飞刀走穴备案，放在台面上，明着跟医院“对立”，后果是什么，大家都心知肚明。
 
而一医生集团创始人则表示，新政并不意味着医师多点执业管理趋严了，而是更加规范化。只有更加规范透明化，才能更好开展，对于医生自由流动来说，也更为有利。
 
无论愿意与否 飞刀合规化将为大势所趋
 
除了上海出台的《办法》外，今年9月河北也出台了类似的规定，所聘医师违反《医师外出会诊管理暂行规定》，擅自外出会诊1次，医院将被扣除1分。这预示着，飞刀合规化将成为大势所趋。
 
医生飞刀走穴，对于医疗水平落后地区，对于大多数人来说是开了个方便之门，但也并非百利无一害。患者、医院、飞刀医生三方，在没有任何合同和制度流程保障任何一方权益的时候，是省钱又省事，但是每一个环节的隐患也都是真实存在的。除了被患者恶意举报外，手术出现了问题谁来承担责任，小医院还是大专家？
 
健康所系，性命相托。多点执业的自由不能是无限度的，在多点执业时也要保证医疗质量和医疗安全，因此，管理趋于规范化是发展之必然。
 
规范医生多点执业，应明确执业时间安排、执业期限、执业范围、执业地点、诊疗科目、工作任务、薪酬、签订劳动保险等内容。尤其对医生多点执业的责任、权利、风险、医疗责任分担等关键点要作出规定，如多点执业医生出了医疗纠纷如何处理，怎么样加强在外地执业医生的管理等。
 
用人单位在管理上，要加强对注册医生的进一步规范和引导。备案有其必要性，把医生的个人行为转变为单位行为，这样既可以约束医生，又能为他们承担一定风险。此外，在保证本单位的工作完成数量质量等不受影响，再外出行医，才是双赢。
 
凡事都具有两面性。关于多点执业的条条框框越来越多，部分医生会觉得被束手束脚，但多点执业活动更加规范化，也可以更好地保护医生。白纸黑字的规定，好过打擦边球，不出事则已，一出事医生难逃其咎。侥幸心理不能有。
 
多点执业新规，究竟是让医生止步不前，还是奋勇向前，让我们拭目以待。
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）