癌症，让人谈之色变，一旦中招，命运的决定权将交由几张薄薄的检查报告单。医疗技术不断进步，我们的生活方式也发生了天翻地覆的变化，每个癌种的发病率有什么变化？我国又是一个地域辽阔的国家，地域城乡之间又有哪些差异？癌症又正在迫近谁？
 
近日，国家癌症中心赫捷院士团队在《JNCC》发布了2015年中国癌症流行情况的数据，为这些问题提供了参考答案。据了解，该统计数据覆盖了3.1亿中国人，约占当年全国总人口的22.52%，能全面反映我国癌谱流行特征及地区差异情况。
 
2015年我国癌症发病和死亡 肺癌仍是“双料冠军”
 
2015年，新诊断癌症病例，392.9万。男性，215.1万；女性，177.8万。总死亡人数：233.8万。
 
粗发病率为285.83/10万，年龄标准化发病率（ASIRW）186.39/10万。男性高于女性：206.49/10万 vs. 168.45/10万。
 
年龄标准化死亡率：105.84/10万；男性高于女性（138.57/10万 vs. 74.81/10万）。
 
肺癌仍是发病率和死亡率“双料冠军”：发病率，35.92/10万；死亡率，28.02/10万。
 
发病率最高的癌种，除了肺癌，其余依次为乳腺癌（29.56/10万）、胃癌（18.57/10万）、结直肠癌（17.87/10万）、肝癌（17.35/10万）、食管癌（11.28/10万）、宫颈癌（10.86/10万）、甲状腺癌（10.44/10万）、子宫癌（6.66/10万）、前列腺癌（6.47/10万）。
 
死亡率率最高的癌种，除了肺癌，其余依次为肝癌（15.09/10万）、胃癌（12.92/10万）、食管癌（8.36/10万）、结直肠癌（8.12/10万）、乳腺癌（6.48/10万）、胰腺癌（3.76/10万）、宫颈癌（3.15/10万）、白血病（3.07/10万）、脑瘤（2.90/10万）。
 
癌症高危年龄段：60～64岁
 
对于发病情况：0～19岁与50～85岁，男性高于女性；20～49岁，女性高于男性。
 
男女癌症新发病例数，60～64岁均达到峰值。
 
对于死亡情况，男性在60～64岁达到高峰，女性在75～79岁达到高峰。
 
不同地域 不同命运
 
华南发病率最高（203.6/10万），西南最低（161.6/10万）。总体发病率城市高于农村（191.5/10万 vs. 179.3/10万）。
 
华中死亡率最高（112.8/10万），华北最低（94.7/10万）。总体死亡率农村高于城市（109.8/10万 vs. 102.8/10万）。
 
城市地区高发癌种：肺癌、乳腺癌、结直肠癌等；
农村地区高发癌种：食管癌、胃癌、肝癌等消化道肿瘤及宫颈癌；
城市地区高死亡率癌种：结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等；
农村地区高死亡率癌种：肺癌、消化道肿瘤、宫颈癌。
 
贫穷有关癌症下降 富裕有关癌症上升
 
2000年～2015年期间，食管癌、胃癌和肝癌（与感染和贫穷有关的癌症）的疾病负担有所增加，而结直肠癌、女性乳腺癌、宫颈癌和甲状腺癌（与生活方式西化有关）的疾病负担有所增加。
 
发病率下降：食管癌、胃癌和肝癌。
 
发病率上升：结直肠癌、脑部恶性肿瘤。
 
男性：肺癌发病率一直维持在较高水平，胰腺癌、前列腺癌和白血病发病率呈上升趋势。
 
女性：肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、甲状腺癌发病率显著增加。
 
死亡率下降：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌。
 
别等敌军到达战场
 
上述数据提示，在中国，癌症已成为威胁生命的主要疾病。男性发病率首位的是肺癌，女性则是乳腺癌。
 
对于一个国家和地区来说，疾病的发病率和死亡率对制定公卫策略有重要参考意义。而对于个人，如果不幸患上恶性肿瘤，公共医学上不足100%的发病率却是个人绝对的不幸。
 
越来越多的研究提示，超过50%的癌症死亡，可归因于可改变的风险因素，例如吸烟、饮酒、高热量食物摄入、久坐不动的生活方式，糖尿病、慢性传染病等。相比于指望医疗技术在短时间内突飞猛进，日常生活中养成良好的生活习惯，癌症高危人群早期筛查，才是更为行之有效的办法。
 
2019年，美国癌症协会制定曾制定了极具挑战性的降低癌症死亡率目标——2035年降低38.3%。我们暂且不论这一目标能否实现，但其提出的实现路径，值得大家参考：
·减少吸烟；
·降低体重；
·增加果蔬、膳食纤维和钙摄入；
·减少红肉和加工肉制品摄入；
·减少酒精饮料；
·增加体力活动：平均每周增加250代谢当量分钟的中等/剧烈体力活动；
·增加预防乳腺癌药物的服用率：增加35~79岁女性以预防乳腺癌为目的的他莫昔芬/雷洛昔芬服用率；
·增加结直肠癌和乳腺癌的筛查：将筛查率提高至90%。
 
总之，别等敌军到达战场，否则会非常被动。通过控制肥胖和糖尿病，改善生活方式，积极开展肿瘤筛查等，能最大程度减少癌症悲剧。
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）