受新冠疫情冲击，无论是公立医院还是社会办医疗机构，无一不受影响。加上医改深入推进，医院可谓是“雪上加霜”，经济运行“压力山大”：诊疗量断崖式下滑，收入大幅下降，运营成本骤然上涨……疫情防控常态下，医疗机构如何化解财务危机呢？让我们来看看广东省深圳市龙岗区是如何做的。

医院管理由粗放化向精细化转变

要化解疫情冲击下公立医院的财务危机，医院的管理必须由粗放化向精细化转变。龙岗区卫健局副局长郭靖表示，过去，部分公立医院处于粗放型发展阶段，医院关注的重点瞄准规模扩张和高精尖设备的购置，在提高医院效益和质量发展方面相对滞后。

为了推动龙岗公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项，推进高质量发展，促进发展模式由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式从粗放式向精细化转变。自2020年以来，打出了一套“防控物资一盘棋”、“医疗设备、耗材采购新机制”、“推进信息化平台建设”“调整薪酬发放方案”、“以岗代训”培养人才的“组合拳”。

一手抓防控物资 一手抓复工复查

疫情冲击下，医院业务量断崖式下跌。据国家卫健委网站相关数据显示，2020年1～2月份，全国医疗卫生机构诊疗人次7.0亿人次，同比下降21.3%。其中，公立医院3.3亿人次，同比降低25.7%；民营医院0.6亿人次，同比降低26.5%；基层医疗卫生机构2.7亿人次，同比降低12.5%。以上数据不包括湖北省医疗机构，以及诊所和村卫生室数据。

而龙岗区坚持一手抓疫情防控，一手抓复工复产，“双线作战”赢开局。

一方面，为了确保全区一线防疫人员均能及时得到应急物资，龙岗区将防疫物资大本营设在区卫健局，通过多渠道积极调度、采购和储备应急医用物资。截至2021年2月，龙岗区向卫生健康单位调配保障医用防护服10万件、医用防护口罩（N95）42万只和一次性医用外科口罩793万只。自2020年4月6日起，全区无新增确诊病例，实现了疑似病例零漏诊、医务人员零感染。

另一方面，为了保障医院运营，龙岗区卫健局积极谋划，为公立医院争取到8亿元的资金支持，有效的缓解复工复产和疫情防控的双重压力。

改变公立医院薪酬发放方案 给群众带来实实在在的福利

CT增强、无痛肠胃镜等检查预约周期长一直被患者诟病。近年来，龙岗区卫健局充分发挥薪酬杠杆的作用，区各医院通过购买个人休息时间、阶梯增量绩效调整的方式进行绩效激励调整，调动医务人员在休息日、节假日的积极性。

龙岗某高新科技公司上班的徐先生预约了下午六点的CT检查，但是医生5:30便已下班，同事们纷纷劝他，“路程二十分钟，等你到了医院，医生都下班了，还是别去了吧。”

不过徐先生抱着一丝希望还是来到了医院，这次他却意外的发现医生还没下班，还贴心地告诉他“别担心”，今天预约的都能检查。

另外，疫情期间，龙岗部分医院对门诊绩效进行大幅提标，正常工作日提标幅度达50%，鼓励员工利用个人休息时间在双休日、法定节假日出诊，按照比平时业务量绩效提高100%的水平发放。

在一系列强有力的措施下，医院复工复产取得立竿见影效果：2020年9月份医疗收入同期对比增长8.8个百分点，其中门诊收入增长8.94%，住院收入增长8.71%；至2020年12月31日，全年医疗收入恢复到去年的93.01%。

薪酬发放方案改变，大大的增加了医务人员的积极性，给辖区居民带来实实在在的福利。同时也间接缓解了医院的经济压力。

采购新机制为群众减负

此外，龙岗区再次带来一项惠民利民的举措：采用医疗设备、耗材采购新机制。在对公立医院医用耗材采购后，超声刀头价格从均价3800元下降至3500元，这也意味着龙岗各大医院涉及到的相关项目价格将下降300元。

据了解，龙岗区通过医疗设备批量集中采购，累计节约财政资金超8000万元，有效提高医疗设备采购效率并降低采购成本。完成全区公立医院耗材联合采购项目18个，预计节约预算4400万元，节约率38%，切实减轻了群众就医负担。

推进医疗运营信息化平台建设

另外，龙岗近些年，大力推进区域医疗运营信息化平台建设，实现运营和业务数据互联互通、共享共用。加强数据管理和分析应用，提高科学决策水平。

在全民医保背景下，医保资金是医院收入的主要来源，龙岗区逐步推进医保物价精细化管理，积极推进区属公立医院引入“物价精细化管理系统”，极大提高医院各病区病历审核效率，有效减少了出院病历异常收费情况。

医保支付方式改革是流行趋势。龙岗积极推动区属公立医院引进“DRG/DIP/医保一体化精细化管理信息系统”，通过该系统实现住院医保费用和病案首页质量的事前、事中、事后全流程闭环管理，并及时生成DRG、DIP管理数据，为医院应对医保支付方式改革提供管理数据。

如此一来，能够进一步规范医疗服务，优化费用结构，从而遏制医疗费用上涨。

凡是过往，皆为序章，不过，在应对医院财务危机方面，龙岗区确实打了一个漂亮仗。总之，医院要提高经济高质量发展才是永续之道，才是防范和化解医院经济危机的最好措施。

（环球医学编辑：余霞霞）