在上海，已有119家医疗机构开设药学门诊，从三级医院到二级医院、社区卫生服务中心，在全市均有布点。上海市将进一步推进药学门诊建设，提升全市合理用药临床服务能力和水平，增强公众合理用药意识，更好造福广大居民百姓。5月20日上午，上述119家医疗机构将统一面向公众开展义诊，免费为百姓提供药学门诊服务。
 
不仅在上海，医院开药学门诊在全国已是势不可挡。
 
专业用药问题找药师
 
对一些患者而言，药品用法用量、注意事项等较简单的问题，可通过市属医院用药咨询中心免费得到解答；如果是多种疾病合并用药、服用高风险药物需要监测、服药后引起其他不良反应疾病或检查指标异常等复杂情况，则可以在药学门诊得到解决。美国、日本等发达国家的实践也证明，药师通过开设药学门诊，直接面向患者开展药学服务，对提高药物治疗水平与患者依从性、降低药物不良事件与治疗费用具有显著作用。
 
自2017年以来，为筹备市属医院药学门诊，北京市医院管理中心借鉴美国药学门诊的药物治疗管理服务模式与内容，引进国外教材，结合国内治疗实际，培养了79名认证药物治疗管理药师，为药学门诊的规范化、统一化奠定了基础。参与药师门诊的药师均为具有丰富临床经验并具备药物治疗管理药师资质或国家认证的临床药师。自2019年8月起，北京22家市属医院全面开设药学门诊，为患者用药指导开通门诊服务通道。
 
2018年，上海市就有医院陆续开设药学门诊。截至2018年8月，上海市有52家二三级医院开设药学门诊，其中包括：上海市第一人民医院、上海市第六人民医院、华东医院、东方医院、瑞金医院北院等，另外25家预计于当年内开设，包括闵行区中医医院、上海市第一妇婴保健院、长宁区妇幼保健院、黄浦区中西医结合医院等。截至2020年5月，上海市卫健委官方文件显示，上海市全市范围内开设药学门诊的医疗机构达到了95家，其中三级医疗机构42家，二级医疗机构38家，社区卫生服务中心15家。
 
药学门诊开设势不可挡
 
2018年，国家卫健委委托中国医院协会编制了《药学服务标准》，涵盖了药学门诊等8项药学服务项目。2020年2月，经国务院批准，国家卫健委联合教育部、财政部、人社部、国家医保局、国家药监局等6部门印发《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》（国卫医发[2020]2号），进一步强调各地要完善药学服务标准，推进药学服务规范化建设，提升药学服务水平。
 
全国各省市陆续出台了相关政策，鼓励药学门诊的开设。2021年以来，药学门诊更是呈现出遍地开花的局面。
 
药师会不会抢了医生的“单”？
 
2018年，广东省大面积试点，并在广州、深圳、佛山等地19家三甲公立医院探索开设了药师门诊。同年，《广州市发改委广州市卫计委关于印发广州市新增和特需医疗服务价格项目管理办法（试行）的通知》发布。
 
这是官方第一个正式批准的药学门诊专项收费。
 
中山大学孙逸仙纪念医院增城院区药学门诊出诊药师收费：
 
药师（高级职称以下）门诊诊查费：10元/次；
副主任药师门诊诊查费：20元/次；
主任药师门诊诊查费：30元/次。
 
给药师打通门路，让符合条件的药师给患者“开处方”，会不会间接危及部分医生的“饭碗”，给他们带来冲击？
 
2018年7月，国家卫健委发布《医疗机构处方审核规范》，要求医生开具处方后必须经药师审核通过，患者才能拿到药。药师在处方落地执行的过程中，终于有了话语权，这是一个不小的突破。
 
2018年，广东省药学会制定统一药学门诊标准，则是将药师权限再一次升级，让相当一部分药师在慢病管理方面享有一定的处方权，直接参与到相关患者整个治疗过程，发挥主导的作用。
 
结合服务对象来看，药师门诊面向的人群和基层医生服务的人群有一定的重合度，对大医院药师权限的松绑，多少会给从事慢病管理和其他特殊人群服务的基层医生带来冲击。如何处理好双方的协同关系，实现双赢，考验管理者的智慧。
 
 
可以预见的是，未来医疗机构开设药学门诊将成为新常态。药师在未来慢病管理市场的地位将得到明显提高，药师扛起半边天的时代或将来临！
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）