莱姆病是一种以蜱为主要传播媒介的螺旋体感染性疾病。2021年1月，发表在《J Infect》的一项开放标签的随机对照试验，评估了欧洲蜱虫叮咬后单剂量多西环素预防莱姆病的效果。
 
目的：蜱虫叮咬后单剂量多西环素可预防北美洲莱姆病的进展，但由于伯氏疏螺旋体基因型和蜱种的差异，无法向欧洲外推。研究者评估了欧洲蜱虫叮咬的预防效果。
 
方法：研究者开展了一项开放标签的随机对照试验，在去除皮肤上附着的蜱虫后72小时内单剂给予多西环素200 mg，与未治疗相比。邀请≥8岁、在网上报告最近被蜱虫叮咬的潜在受试者参加这项研究。知情同意后，将其随机分配至预防组和非治疗组。预防组的受试者被要求就诊其全科医生并使用抗菌药。对所有受试者进行在线问卷调查进行随访。主要结局指标是在改良的意向治疗分析中，进展为经医生证实的莱姆病。本研究已在Netherlands Trial Register（NTR3953）注册，现已结束。
 
结果：2013年4月11日至2015年6月10日期间，对3538例潜在受试者进行随机分组，其中1689例被纳入改良意向治疗分析。预防组1041例受试者中报告10例莱姆病（0.96%），648例非治疗受试者中报告19例（2.9%），相对风险降低67%（95%CI 31%～84%），需治数51例（95%CI 29～180）。未报告严重不良事件。
 
结论：这项基于初级保健的试验证明，单剂多西环素可预防蓖子硬蜱叮咬后莱姆病的发生。
 
 
（选题审校：刘爽  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）