过去，公立医院的运营一般是通过服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道进行补偿。然而，公立医院破除以药养医的改革后，只能通过服务收费和政府补助两个个渠道获得补偿。虽让取消药品加成后，来医院看病的患者增加，但是，医院的同期的收入却下降，减少的收入难以补上。

药品加成曾经占据医院收入的“半壁江山”，取消药品加成后，虽然有政府增加的补贴和服务价格的提高，但取消药品加成减少的收入难以补上。以县级公立医院改革试点医院山东省即墨市人民医院为例，该院今年前八个月的医院因取消药品加成减少收入2747万元，医药总收入比去年同期下降了1.23%。医院通过两次提高服务价格后，还有229万元没有弥补。

“看病的人多了不少，但是收入却降了。”即墨人民医院财务科副主任张程说。医药收入降低与医院调整收入结构、压低药占比有关，今年前8个月药占比为43.9%，去年同期数字为49%。

医院收入不足，直接会影响到医院的运营，以及医务人员的工作积极性。如果没有合理的补偿，势必还会出现类似于药品加成的其他医疗乱象。

对于取消药品加成后，医院收入难弥补的问题，山东大学公共卫生学院教授徐凌忠说，县级公立医院改革试点医院普遍存在的问题一个是历史债务太多，此外就是取消药品导致的减少加成确实给医院造成不小的压力。

“医疗服务价格调整要根据医院的运行成本制定。”徐凌忠说，虽然有的地方为了弥补试点医院的损失，调高了服务收费，但调整后的收费水平离真实成本相差仍不小。

（环球医学编辑：吴星）