西安市临潼产妇因难产紧急转往西安救治，可拉着产妇的车在西安城内转了5个小时，连找五六家医院，都以床位紧张等理由被婉拒在门外。直到晚上11时多，情况紧急的产妇才在熟人帮助下，住进一家医院。不管理由是什么，这些医院拒绝救治危重产妇的做法绝对是非常不恰当的。这不只是医德问题，光从道德上去指责医院作用不大。

事件经过

家住西安市临潼区的蔡先生说，27岁的儿媳预产期是10月4日，但直到9日才出现临盆征兆。送到区上医院后，经检查孩子脐绕颈，儿媳还有贫血，情况比较紧急，需要剖宫产。手术准备做好后，医院又说技术能力不行，建议转到西安。在输了两袋血后，下午6时许，儿媳被送到了西安。

蔡先生说，原以为到西安就好了，没想到他们却经历了备受煎熬的5小时。连续找了五六家医院，没想到，这个医院说没床位，那个说不接收，还有的说没条件，而儿媳的情况却越来越危急。就在一家人心急如焚时，晚上11时许，在西安一名熟人多方努力下，儿媳总算住进了高新医院。10日凌晨3时许，终于顺利生下孙女。

“找医院的时候老伴差点都给人下跪了，但那些医院就是不接收，险些急死了。”蔡先生说，虽然儿媳产检一直都在临潼区的医院，但生孩子是人命关天的大事儿，而且是情况紧急才转来西安，没想到五六家医院都找理由推脱，太令人生气了。“不抢救重病人，要这些大医院干啥？”

医院的“理由”

为什么蔡先生临产的儿媳会屡遭“拒绝”？

西安一家产科患者较多医院的工作人员介绍，产科床位有限患者太多，一直都非常紧张，医院的惯例都是优先接诊在该院进行产检的，这些孕妇在医院产检了近一年，到生产时不接收说不过去。而一些基层医院的检查单可信度不高，到医院后还需要重新检查，紧急情况下检查都做不出来，可能影响诊断。

另外，由于医院是专科医院，没有内科，对于严重合并症的产妇来说，接诊存在风险，需要转诊或请综合医院专家会诊抢救，反而耽误抢救时间。咸阳、渭南、宝鸡、延安，还有甘肃的产妇都到西安来产检和生孩子，医院楼都快挤塌了。该工作人员说，产妇过于“迷恋”大医院，导致医院天天都有人住不上院。

卫生部门回应

西安市卫生局相关负责人分析，没床位是真实的状况。由于单独二胎政策开放等原因，今年产妇特别多，各大医院产科床位都非常紧张，西京医院、唐都医院、陕西省妇幼保健院、西安市第四医院等医院甚至包括一些民办医院妇产科都是一床难求。

除了这些，医院对一些有多种并发症的孕产妇会很“慎重”，产科一直是医疗纠纷的高发区，近期国内出现的几例大的医疗纠纷都在产科。他表示，因为医患双方缺乏互信，确实存在医院不想找麻烦婉拒转院产妇的情况。

此外，产妇都钻破头寻找有限的优质资源，区县甚至乡镇顺产、无合并症的产妇都去城市大医院生孩子，让大医院本应发挥的对危急重患者的抢救能力未能发挥。要破解这一难题，就要提升基层医疗机构的技术能力，逐步建立规范的分级诊疗体系。

医院为何不应拒绝救治危重产妇？

第一，救死扶伤是医院的本分。关键时刻不出手相救，那要医院干嘛？ 5个小时，人命关天，产妇及腹中的孩子能耗得过时间吗？所幸的是，产妇在熟人帮助下住进一家医院，否则后果不堪设想！

第二，随便拒危重病人于门外，容易自毁医院形象。医院要想树立正面形象，靠的是过硬的医疗技术和服务态度。某些医院随便拒绝救治危重病人，在众口相传中，反而更易跌分，更易发生医患矛盾。

第三，医院拒绝救治危重病人，长此以往会使医护人员思想松懈、技术下降。毋庸置疑，医护人员高超的临床技术是在一次次的攻坚克难中积累的，医德也是在一次次生死时速的较量中积淀的，若是长期只收治病情一般的普通病人，医护人员谈何提高与提升？

如何解决“重病者被拒诊”？

同样在西安，据8月底的报道，因为身患脓血症，残疾人杨红玉被医生建议流掉怀了5个多月的孩子。夫妻俩辗转多家医院却因为风险高未被接收。奔波中，只有7个来月的孩子被生在街头。

光从道德上去指责医院作用不大，医院说到底是一个利益主体，不是慈善机构，它会考虑投入产出。如果接诊重病患者，出现医疗事故，就要进行医疗责任赔偿，甚至遇上天价索赔，那就不光是医德问题了。因此，光靠道德说教逼压医院见死即救，道理上没有问题，医院也肯定知道自己理亏，但它仍然会在具体问题上偏向于利己的拒诊。

有没有办法解决“重病者被拒诊”？当然有，那就是推出医疗责任险。所谓医疗责任险，是指医疗机构向保险机构投保，在保险期内因医疗责任发生经济赔偿或法律费用，保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。

从国内外实践来看，运用保险手段解决医疗责任赔偿问题，有三大好处，一是建立第三方赔偿的途径和渠道，有利于患方及时得到经济补偿；二是将医疗纠纷处理从医疗机构内转移到医疗机构外，有利于保障医疗机构正常秩序；三是利用保险价格杠杆的激励约束作用，有利于促进医疗机构转变观念，提高医疗风险防范意识，提升服务质量和管理水平。当然也就有利于医院会减少见死不救行为，缓和医患矛盾。因此，应该像汽车必须购买交强险一样，政府应该强制公立医院购买医疗责任险，对非公立医院可以实行劝告购买。

让人担心的是，医院投保后，医院有可能会将保费计入医疗成本，导致患者看病费用“水涨船高”。那些医疗风险系数极低的患者要分摊保费的成本，形成不公平的就医问题。

解决这个问题可以从两方面入手：一方面，医疗责任险应视为公共服务险种，要求保险公司遵循保本微利的原则，合理厘定保险费率，并根据不同的医疗机构历年医疗纠纷赔偿情况实施费率浮动制度；另一方面，考虑到看病难、看病贵，以及医患矛盾、尤其是暴力伤医事件已成严重的社会问题，在必要的情况下，保费可由财政列支，这样就减轻了医院的负担，同时间接地减轻患者的负担。

2014年7月，国家卫生计生委会同司法部、财政部、中国保监会、国家中医药管理局联合印发了《关于加强医疗责任保险工作的意见》，首次要求公立医疗机构实现应保尽保，多渠道预防和处理医疗纠纷。现在的问题，是要将《意见》变成行动，层层抓落实。这当中，不光是公立医院要提高参保率，保险公司提高业务水平和服务水平同样重要，千万别将医患矛盾演变成医保矛盾，那就不只是矛盾的转移，因为医院怎么也脱不了干系，就会演变成多方矛盾。

(环球医学编辑：丁好奇 )