医疗服务究竟是一种商业消费品，还是一种社会公共产品？当医疗不再是纯粹的救死扶伤，医生和病人成为赤裸裸的经济关系，就难怪信任日益缺失、患者对医生的态度和感情日益复杂且暧昧。要彻底消除医患红包，必须建立医患间普遍的、足够的信任。

此前，笔者曾看到这样一则新闻报道——“医生退红包被打”。

事情是这样的。某医院一医生退回车祸患者家属的500元红包，却被误以为得了肇事车主的好处。医生鉴于伤者已治愈，给出“可以考虑出院了”的建议加剧了这种猜疑。而在医生按照正常医疗规程，停掉了患者的一些消炎药并嘱咐病人出院后 ，患者的两名家属在医院门口堵住该名医生，将其头打破。

你不收我的红包，那你是不是收了肇事方更大的红包？这就是患者家属的逻辑。他们不相信这位医生会如此好心，也不相信医院正常医疗规程的刚性。他们心中只相信一个规则：医生收了谁的钱，就会替谁办事。一旦有人打破这种规则或者说是默契，他们反而很不适应，疑神疑鬼起来。

由此观之，“医生退红包反被打”也算得上是近年来医患信任缺失的典型代表了。中国是一个“关系”国家，“关系”在解决和处理困难时发挥了很大的作用。“红包”作为疏通关系的一种手段，不仅在医疗领域存在，在其他各方面也不同程度地存在，只要资源稀缺、紧张，就需要“关系”。

那么，为什么救死扶伤的医生 ，在不少患者眼中，不但不再被信任，反而要费尽心思地收买，小心翼翼地提防呢？

医生在患者心中的形象，取决于医生给予了患者什么样的医疗服务。更进一步说，这种医疗服务究竟是一种商业消费品，还是一种社会公共产品。如果这种医疗服务是一种单纯的商业消费品，那么，医生和患者之间的关系就成了赤裸裸的客户关系。既然是一种消费品的买卖，那么，医生想尽办法去诱导客户消费，开大处方，动大手术，患者对产品乃至销售人员的服务态度和水平吹毛求疵、追求完美，又有什么好奇怪的？此时，医患双方最需要的，已经不再是信任，而是现代市场法则之下如同签订合同时那样的算计和较真。

遗憾的是，我们当前的医疗服务，恰恰正在离商业消费品越来越近，离公共服务产品越来越远 。当医疗不再是纯粹的救死扶伤，医生和病人成为赤裸裸的经济关系，也就难怪信任日益缺失，患者对医生的态度和感情也日益复杂甚至暧昧起来。“红包动机”缘自患者对自身疾病治愈的良好期望，希望医护人员给予特别关照；源自医疗资源的稀缺、医疗制度的不完善。患者之所以要送医务人员红包，其根本原因仍在于内心的不信任，至少可以说是不完全信任。

因此，要想彻底消除医患红包，必须建立医患间普遍的、足够的信任。

作为义务人员，首先应该加强自身的职业道德意识，增强其职业的认同感，树立救死扶伤、为社会服务的责任心，自觉拒收医患红包。同时，有关部门也应加强对医护人员行为的约束，医院应从上而下加强对医务人员履行义务和责任的管理和控制，加强对收受红包的惩罚和处理，使医务人员更谨言慎行，以改变社会对医患关系的看法，建立相互间的充分信任。

作为患者，随着对健康诉求、权利意识日益增强，求医问药过程中的无奈与艰辛，容易导致一些患者丧失理性、将怨气发泄到医护人员身上。患者可以对医生的医术与医德提出质疑、批评，但无权采用“暴力纠偏”的方式进行人身攻击。说到底，患者和医者尽管角色不同，都享有作为普通人最基本的权利。

医患关系实质上也是一种信任关系，一旦医患双方处于对立状态，难免会陷入两败俱伤的“双输”格局。因此，构建和谐的医患关系，需要让失范者为自己的过错支付成本；每个人也应从自己做起，学会换位思考、增强彼此互信。

（环球医学编辑：常 路 ）