近日，关于“网售处方药或将在明年1月开闸”的消息在网上传播开来。暂且不论明年1月网售处方药是否解禁，此政策会给整个医药行业带来何种影响？“网售处方药解禁”后，谁受益？谁受损？“用药安全”能否保障？

一直以来，网上售药只能售卖非处方药，处方药只能在医院或是实体药店凭处方购买。今年5月28日，国家食药监总局发布《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，拟放开处方药在互联网上的销售，这在医药界掀起巨澜。业内人士称，整个处方药的市场规模为千亿元，如果网售处方药放开，将给医药电商带来巨大机会。

关于“网售处方药何时解禁”，最新说法是，广东省食药监局日前召集省内52家医药电商进行座谈会时透露，《互联网食品药品经营监督管理办法》最快将在明年1月初、2月间出台。

处方药网售解禁的利与弊

解禁处方药网售的好处是不言而喻的——

第一，有利于促进电商经济发展。

第二，有利于部分处方药价格下调。随着各大医院的药品价格改革，取消加成后，医院几乎平手转卖。处方药网售解禁后，电商依靠自身的价格优势很快会吸引患者购买到同质价廉的药品。

第三，有利于患者便利地购买到药品。患者利用网络平台即可在家中搜索到所需的药品，货比三家，既可选择物流配送，也可选择就近购买。

然而，解禁处方药网售也存在着以下可能出现的弊端——

一是处方药销售存在失控风险。《办法》中虽然为此设立了多种制度，如执业药师在线药事服务、处方审核等，但能否真正落实，还有待观察。

二是网络监管假药难度加大。虽然我国目前药品安全总体情况良好，但近年来，网络销售假药现象成为制假售假一大特点。一旦开禁网络销售处方药，网络监管难度将加大。

三是物流储存迎来较大挑战。药品毕竟不是普通商品，储存运输过程中有其特殊要求，在第三方物流运输过程中，这些要求能否达到？

四是造成抗生素滥用。目前我国抗生素滥用现象仍较严重，一旦处方药网售解禁，将给抗生素滥用治理带来新挑战。

五是容易引起用药安全隐患。如果患者得不到专业药师的指导，盲目依据说明书自行服药，则安全隐患较大。很多药物都有禁忌和副作用，可能单一的药物没有害，但是与其他药物同服就会变成“毒”药。还有一些药物，药量只要差几微克，药效就差之千里。对于没有医学常识的患者来说，存在着巨大的风险。

国家对于网售处方药的放行将对今后一段时期药品流通行业的发展格局产生深远影响。解禁处方药网售，无疑对监管部门提出了更大的挑战。如何保障处方药的安全是核心问题。

“网售处方药解禁”后，谁受益？谁受损？

1、大型综合性医院未必受负面影响。

医药分开改革和网售处方药解禁之后，有部分医生和患者会从大医院分流出来。但对大型综合性医院来说不一定有负面影响。因为有相当一部分慢性病患者对医院来说不属于核心客户，很多只是简单配药，却要消耗已经很拥挤却十分有限的医疗资源。因此对大型医院来说，更有价值的患者可能是依赖于高超医术，且病情复杂，比较严重的疾病。一旦这类慢性病患者从大型综合性医院分流出去一些，就会从源头上“部分缓解”现在大型医院的挂号难，留给真正特别需要会诊治疗的患者，因此也不一定会降低医院的收益和学术地位，其实他们早就超负荷运转了。尤其是国家禁止扩大公立医院规模后，分流后反而能够让大型医院更加集中精力，对疑难重症患者提供更高质量的治疗服务。

2、二级医院和基层医院面临挑战。

网售处方药首先涉及处方外配和处方电子化问题。处方的电子化并不难，但是处方外配，则涉及医生和医院动力问题，对于众多的二级医院和基层医院来说这意味着失去了自己的很大一部分收入。

3、医保和商业保险议价能力提高。

4、行业受损必然是传统医药渠道。

5、受损方还有运营成本较高的医药门店。

6、医药电商爆款销售越多，亏损越大。

7、实力强劲的制药厂获益。

8、小药企受挤压。

对患者来说，网上更低廉的价格无疑对目前药价起到降温作用。然而，药品安全问题也随之而来。国家对网售处方药的放行将对今后一段时期药品流通行业的发展格局产生重要影响。“放权”而不“放任”成为紧随其后的一个重要课题。

（环球医学编辑：常 路 ）