医疗反腐怪招让医生成了“替罪羊”
2014-12-02
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近日,海南医疗卫生系统腐败乱象引起广泛关注:43名干部先后因贪腐被查处。海南省安宁医院从医院院长到护士集体参与,套取医保2414万元。商业回扣成医疗腐败“重灾区”。为了反腐,“怪招”也层出不穷:如广东省,有关人员暗访跟踪拍摄多名医生与疑似医药代表接洽过程;某医院让保安抓医药代表,抓到一次奖励1000元。事实上这些是治标不治本!

官方“高招” 百姓和医生不买账

群众的眼睛是雪亮的。不少网友认为,不从医疗制度着手彻底变革,只把医生、医药代表当靶子,让保安如城管,可笑可恼!医生对此也愤愤不平:“保安不做治安,维护好安全的环境,让医生安心给病人治病、病人安心就诊,而来抓医生,真可笑!把医生当什么了?”

官方自以为高明的反腐招数,为什么会引来一片非议?原因很简单,这些反腐办法既没有在“本”上触及医疗腐败的根源,也很难从“标”上达到实际的效果,因为其对象仍然还是仅仅拿医生当靶子。难道医药代表与医生的“接头”地点只能在医院而不能在别处?医疗产品进入医院和定价是医生说了算?

贪回扣:相关行业采购均有涉及

翻阅大量案卷发现,采购环节成为医务人员收受商业回扣的重灾区。

原海南省卫生厅中医处处长黄更荣、计财处调研员陈长琨利用国家每年下拨200万元的扶持中医药发展专项资金,在医疗采购中,提前告知供应商采购项目的预算价格、参数指标,甚至在制定采购标准时给予倾斜,收取商业回扣动辄数十万元。

在海南医卫系统的系列贪腐案件中,除了卫生行政主管部门负责人,部分省级大医院、市县医院收受商业回扣的人员涉及院长、科室主任、主治医生等,涉案人员中九成以上均在采购环节收受商业回扣,药品、医疗器械、耗材供应等与医疗相关的行业均有涉及。

海南一位参与医疗设备采购投标商说,为了提前得知医疗设备采购项目的采购信息,最好的方式就是送钱,少则5万,多则近10万元。

由于医疗器械使用的专业性和差异性,医院科室很容易在制定产品参数时锁定特定厂家,为少数干部谋取利益提供了便利。黄更荣说,只要院方提出“技术门槛”就可以轻而易举地确定最后中标人,医院设置的技术指标,最后能入围者也就一两家,招投标也就成了走过场。

而部分医务人员收受病人家属和医疗设备供应商的“红包”与“回扣”一度被认为是理所当然的事情。2013年海南医卫系统违规收受“红包”“回扣”专项清退中,共有2055人向省纪委廉政账户上缴1261.5万元。从2009年开始,海南医卫系统收受“红包”“回扣”之风愈演愈烈,然而截至案发前,没有一人因此受到警告或查处。

众所周知,医疗回扣的“潜规则”经过年深月久,早已经形成了一条完整的利益链。在这个利益链中,谁都知道,位于上游的各级领导所得利益最多,处于下游的普通医务人员也只有一部分人可以分一杯羹。不少医院的医务人员可能都有这样的感觉:过去,医院科室里的回扣大家都能分一点,科主任拿的只是多一些;后来,领导以反回扣为由,说禁止回扣了。起初以为真是没有回扣了,没多久后大家发现回扣其实并没有减少,其实是少数领导独享了,拿回扣的手段更加隐蔽了。这次保安抓医药代表和暗访医生与药代接触,在对象上完全没有触及上游的最大得益者,很容易使人误认为是在故意避重就轻。

失管束:领导干部带坏医德医风

关系百姓切身利益的医疗系统为何贪腐案件频发?

医保监管需要通过信息技术手段进行精细化审核,更重要的是,要对医疗数据信息进行研发分析,尽快转型为专业性医保经办机构,依托智能化的管理平台遏制骗保、欺诈等乱象。

从海南的贪腐案件来看,部分涉案医院的领导干部道德底线滑坡,以权谋私,带坏了医德医风。海口市第三人民医院两任院长“前腐后继”,前任院长吴邦发任职10年,聘任医生、护士从中收受“好处费”,在药品采购、医疗器械采购等方面收受贿赂103万元。后任院长吴清壮也因受贿罪获刑5年。万宁市人民医院原院长林俊杰涉对医院的管理演变成家长制,院务会议成了一言堂,致使院务会议和招投标等都失去了制度应有的约束效应。

抓医生和医药代表只是“治标”,不能“治本”。迫切需要完善医疗器械定价、采购制度和标准,加大监管力度。医疗设备的采购要形成社会中介机构、供应商、新闻媒体、社会公众为补充的监督体系,避免通过设定特定技术参数,有倾向性地进行招标。

医疗卫生系统对重点岗位和关键环节的廉政风险防控制度建设流于形式,权力运行缺乏监督制约,应加大现行“以医补药”机制调整,加大医院、医务人员劳动价值所占比例,同时多管齐下完善医疗采购的监控制度。

反腐永远依赖于对各种监督措施和制约制度的完善和严格执行,永远需要脚踏实地的工作,任何浮躁心态和由此产生的本能化“臆想”都是无济于事的。要敢于向“陋习”开刀、向自身开刀!

(环球医学编辑:丁好奇 )

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