我网站昨日发表了题为《“医生手术台自拍”事件详解》的文章，详细介绍了西安凤城医院医护人员在躺有患者的手术台旁摆出“V”手势自拍的事件始末。仅仅一天时间，舆论导向从“强烈谴责医护人员”变为“责备暴力舆论”。但我们忽略了一个重要人物：患者。医师忽视了两条最基本的职业操守底线：一是绝对保证手术室的无菌环境，二是绝对尊重患者的隐私。

医务人员发布手术视频 巴西患者提起投诉

无独有偶，近日，一名巴西男子通过开腹手术将一条活鱼从肠道中取出。然而医务人员未经该男子许可，对手术过程进行了拍摄，并发布到网上，引起轰动。该男子已对院方提起投诉。

从发布到网上的视频截图可以看出，一名医生正从患者血肉外露的腹部拉出一条南美肺鱼。奇迹的是，这条肺鱼的生命力还很旺盛，被取出时还在蠕动。据悉，南美肺鱼可以在低氧环境中生存，通常生活在沼泽地或流动缓慢的水域，身形细长，可长至125cm。据巴西媒体报道，这条鱼会被经行安乐死处理。

手术视频被传到网上后已引起轰动。视频中可以听到医务人员的说笑声和欢呼声。该名男患者的身份尚不明确，已对未经其许可而拍摄手术过程的医务人员提起正式投诉。相关的调查工作已经展开，包括主治医生在内的多名医务人员已被传唤。据称，对相关责任人的处罚可能为警告、停职甚至开除，该医院的主任已禁止在手术室中使用手机。

医生应保护患者隐私

在现代医学领域，无论是临床还是教学，都把医学伦理作为很重要甚至与医学技术等量齐观的一项内容。医学伦理学来源于医疗工作中医患关系的特殊性质。病人常要把自己的一些隐私告诉医务人员，这就给医务人员带来一种特殊的道德义务：把病人的利益放在首位，采取相应的行动，使自己值得和保持住病人的信任。公元前四世纪的《希波克拉底誓言》是医学伦理学的最早文献，其要旨是医生应根据自己的“能力和判断”，采取有利于病人的措施，保持病人的秘密。世界医学联合会通过的两个伦理学法典，即1948年的《日内瓦宣言》和1949年的《医学伦理学法典》，都发展了《希波克拉底誓言》的精神，明确指出病人的健康是医务人员要首先关心、具有头等重要地位的问题，医务人员应无例外地保守病人的秘密。查阅我国各大医学院通用的伦理教材，其中就有“手术治疗中的道德要求”这个章节，且对术前、术中和术后都有明确的要求。比如，术前要执行“严格的知情同意”，术中要“严肃认真、一丝不苟”，术后“要有同情、帮助病人的诚意”以及“要保守病人的秘密、隐私”等等。

病人具有隐私权，隐私权必须得到保护。保护病人隐私是临床伦理学尊重原则、有利原则和不伤害原则的具体体现和要求。医务人员在执业活动中，有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者隐私的义务。由于医疗活动的特点，医务人员在疾病诊疗活动中所处的特殊地位，主动或被动地了解患者的病史、症状、体征、家族史以及个人的习惯、嗜好等隐私、私密。

自拍无妨 但要注意分寸

反观个别因手机自拍而被病人投诉并被舆论谴责的医生，他们的失误恰恰在于违背了《希波克拉底誓言》中“保持病人的秘密”的底线。

当今社会手机自拍无处不在，“手机控”也传染到了社会每个阶层、每个从业人群中。日前，美国心理医生将“自拍成瘾”定义为强迫症，其特点是常常想自拍并将照片上传至社交网络，以弥补现实生活中自尊心的缺失。心理医生指出，治疗这种精神疾病的药物目前还没有研制出来。有网友戏言：扔掉手机就可以了。

当然，我们的医生拍了几张照片，并不是“强迫症”。但是，自拍的乐趣和方便，也是要分场合和对象的，什么该拍、什么不该拍，什么内容可以上网、什么内容绝对不能外泄，这既是道德的要求，也涉及法律的权益。

而且，医生从事的又是特殊的职业、工作在特殊的环境里，门诊室是一个特殊的公共场所，手术室更是私密性相当强的地方，手术中的病人是处于特别痛苦中的特殊人群。一手拿着手术刀，一手拿着手机自拍，这样的“无关动作”，增加的是手术的风险，伤害的是患者的尊严。即便为了表达7小时手术成功后的喜悦，抑或是为了告别工作多年的旧手术室，也应当充分保护好患者的隐私。这才是医务人员必须恪守的“规定动作”，也是医务人员必须遵守的职业操守。

医院与病人之间绝不仅仅是纯粹的经济合同关系，他们之间的关系还体现着人与人之间相互关联的人道主义。因此出于人性的立场，医院也有责任最大限度地保护病人的隐私权。医生应该从人的社会心理角度去审视病人，而不能生硬地将病人看成肉、血管、骨骼的综合体。要把病人作为一个独立的、不但拥有肉体更具有独立思想的个体来对待，尊重他们的心理感受以及合法隐私权。

医院如果设身处地地多为患者考虑，把尊重患者隐私当成一种常态，养成尊重患者隐私的良好习惯，也会减少不必要的医患冲突。医院尊重病人的隐私，体现的是医疗服务人性化走向，符合现代人对生命质量的要求。将个人健康状况作为病人的一种隐私权利予以确认不仅体现了人道主义，也为建立和谐的医生与患者之间的关系奠定了良好的基础。

(环球医学编辑：丁好奇 )