2014年即将过去。在这一年中，埃博拉危机、马航的两次空难事件、冰桶挑战等事件曾受到国际社会的广泛关注。近期《柳叶刀》杂志回顾了2014年最受关注的重磅新闻，笔者在此摘取了与生物和医学特别相关的大事件以飨读者。

一、埃博拉危机

2014年岁末，有关“埃博拉”的消息依旧牵动人心：联合国秘书长潘基文在年底专门访问利比里亚、几内亚、塞拉利昂等疫区国家；多家全球知名新闻媒体列举2014年度十大热词，埃博拉名列其中；《科学》杂志将埃博拉疫情评为“年度崩溃事件”；美国疾控中心将其列为今年第一位“新兴传染病”公共卫生威胁……

从今年3月埃博拉出血热这种罕见传染病在西非重现，到年中疫情“走出非洲”，在欧美、印度等地零星现身，直至岁末，经过疫区国家和国际社会共同努力，疫情缓解。与“有史以来最严重”埃博拉疫情的搏斗几乎贯穿了整个2014年度。

截止到2014年12月中旬，已经报告了一万八千例埃博拉感染，超过六千五百人因此而死亡。这次严重疫情也促使人们竭尽全力开发相关疫苗和治疗药物。埃博拉疫苗的临床试验12月在西非展开，埃博拉治疗也将很快进入临床试验阶段，包括抗病毒药物、康复者的全血和血浆。

时至今日，埃博拉疫情还没有彻底控制，国际社会还不能掉以轻心。此次埃博拉疫情暴发，给人类留下了很多思考与教训。

二、向抗性宣战

抗生素抗性问题今年总算获得了足够的重视，人类与抗性的斗争终于拉开序幕，2014年将因此被历史铭记。旨在解决抗生素抗性问题的大型协作项目一一展开，美国政府也在九月向抗生素抗性宣战，并成立了实施这一战略的特别小组。此外，美国政府还设立了两千万美金的奖励，鼓励人们开发针对抗生素抗性的快速诊断测试。

我国是名副其实的抗生素滥用大国，大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”。在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，一部分致病菌产生变异，成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。我国大众应合理使用抗生素。

三、HIV滑铁卢

“密西西比婴儿”一直代表着治愈艾滋病的希望。这个孩子出生后30小时就接受了抗逆转录病毒药物治疗。虽然她18个月大就中止了治疗，不过她体内的病毒在停药后依然得到了控制。然而，今年七月医生们发现，“密西西比婴儿”体内的HIV在停药两年后死灰复燃，她不得不重新接受抗逆转录病毒治疗。

根据联合国艾滋病规划署2014年报告，截至2013年年底，全球现有存活HIV/AIDS（艾滋病病毒感染者/艾滋病人）3500多万人，平均每天的新增感染者数量达6000人。据新华网报道，国家卫生计生委副主任王国强表示，自我国1985年发现第一例艾滋病病人以来，截至今年10月底，报告现存活的艾滋病感染者和病人已达49.7万例，死亡15.4万例。

艾滋病患者不仅受到疾病的折磨，同时饱受来自大众精神压力。不过有一些研究表明，早期治疗（感染艾滋病病毒半年以内）可以提高功能性治愈的机会，即停药以后，体内查不到艾滋病病毒，并在几年内不复发。而且如果治疗得较早，5年后CD4（人体免疫系统中的一种重要免疫细胞）会长得很高，那时候即便出现治疗失败，短期内也不会出什么问题。此外，早期治疗时，人体的免疫功能还未能完全摧毁，可以更好地保存和恢复免疫功能。另一方面，通过早期治疗，减少体内的艾滋病病毒载量，可以降低患者感染他人的几率，从而减少艾滋病的传播。”

据介绍，通过现代医疗技术的发展，患者通过长期积极的的治疗，多数艾滋病人都可以长期存活。24年前NBA球星“魔术师”埃尔文·约翰逊宣布自己感染艾滋病。20多年以后，他依然过得潇潇洒洒。除了一直配合鸡尾酒的疗法之外，他还每天积极锻炼，并投身到社区工作。

尽管艾滋病目前还不能彻底治愈，但公众应给予患者更多的理解与支持，不要用有色眼镜看待他们。

四、生物威胁

美国CDC和FDA今年因为生物安全问题饱受批评。CDC实验室在转移炭疽芽胞杆菌的时候，因为没有有效失活，结果让八十多名员工无意中接触到了活菌。而FDA员工在老旧的冷藏室中发现了数百个被遗忘的病原体样本（包括天花病毒）。事实上，应该只有亚特兰大CDC和西伯利亚一个俄国实验室拥有天花病毒。

五、马航MH17悲剧

马航MH17在乌克兰上空被击落，使HIV领域损失了六位专家：Joep Lange、Jacqueline van Tongeren、Pim de Kuijer、Martine de Schutter、Lucie van Mens和Glenn Thomas。他们当时正准备参加国际AIDS协会（IAS）在墨尔本召开的会议。

六、器官移植的重大胜利

2014年，一名接受了子宫移植的女子成功生下了自己的孩子，这是子宫移植者首次成功产子。这位35岁的女子先天就缺乏子宫（Rokitansky综合症），她去年接受了子宫移植，并通过IVF生下了一个男孩。医生现在打算切除移植的子宫，以降低风险。

七、意外的疫情

今年下半年美国和加拿大爆发了肠病毒D68导致的疫情。从8月中旬到12月11日，美国已经有1149人被确诊为肠病毒D68感染。许多孩子因为病毒感染出现了哮喘等呼吸系统问题，不得不入院治疗。另外，最近美国儿童出现的急性无力脊髓炎（acute flaccid myelitis）也可能和这种病毒有关。

八、移植已经停跳的心脏

澳大利亚的外科医生十月份宣布，他们成功将已经停跳的心脏移植给了患者。医生们总共完成了三例手术，其中两名患者已经康复得很好，第三名患者是最近接受手术的，现在还处于重症监护之中。移植所用的心脏已经停跳了20分钟，医生们在一个称为heart-in-a-box的设备中重新激活心脏，并在那里维持了四个小时。这一技术将大大增加可供移植的心脏数量。

通常情况下，医学界实施的心脏移植手术是将已判定脑死亡并配型成功的人体心脏完整取出，随后植入所需受体内。相比之下，该外科医生历时12年探索出的这项新技术，能够让停止跳动20分钟的心脏复苏并完成移植。这一手术开全球心脏移植领域之先河，为改变供体短缺的现实带来希望。

（环球医学编辑：常 路 ）