Q75　免疫治疗给药期间的动态监测指标

由于驱动基因阴性晚期NSCLC的一线治疗方案众多，包括免疫单药、免疫+化疗、免疫+化疗+抗血管生成等。故患者需要检测和/或监测的指标较为繁复，主要可分为五个方面，包括禁忌证/相对禁忌证指标、疗效预测指标、疗效评估方法/指标、irAE相关基线筛查指标，以及其他指标。

1.禁忌证/相对禁忌证筛查

在启动基于免疫检查点抑制剂的治疗方案之前，首先应明确患者是否存在免疫检查点抑制剂治疗的禁忌证或相对禁忌证。如结缔组织病、干燥综合征等严重自身免疫性疾病。排查感染性疾病，尤其是控制不佳者。对于患者的妊娠状况、既往免疫治疗史的情况、器官功能及体能状态也应进行全面评估，以权衡免疫治疗的利弊。

2.疗效预测指标

驱动基因阴性的晚期NSCLC患者应在接受免疫治疗前须进行PD-L1表达检测（Ⅰ级推荐）和TMB检测（Ⅲ级推荐），以便进行免疫治疗方案选择。除了PD-L1及TMB这2种较为公认的疗效预测指标外，还应当关注某些负性指标，如MDM2/MDM4及STK11等，以便对超进展等免疫治疗的特殊应答模式进行预判。

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